Medicamentos Durante El Embarazo
Medicamentos Durante El Embarazo
La investigación sobre el uso de medicamentos psiquiátricos durante el embarazo es limitada.
Los riesgos son diferentes dependiendo de lo que usted lo tome, y en qué momento durante el embarazo, se toma la medicación.
La investigación ha demostrado que los antidepresivos, especialmente los ISRS, son seguros durante el embarazo.
Los defectos de nacimiento u otros problemas son posibles, pero son muy raros.
Sin embargo, los medicamentos antidepresivos no atraviesan la barrera placentaria y pueden llegar al feto.
Algunas investigaciones sugieren el uso de ISRS durante el embarazo está asociado con aborto espontáneo o defectos congénitos, pero otros estudios no apoyan esto.
Los estudios también han encontrado que los fetos expuestos a los ISRS durante el tercer trimestre pueden nacer con síntomas de “abstinencia”, tales como problemas respiratorios, nerviosismo, irritabilidad, dificultad para alimentarse, o la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
La mayoría de los estudios han encontrado que estos síntomas en los bebés generalmente son leves y de corta duración, y no se han reportado muertes.
Por otro lado, las mujeres que dejan de tomar sus medicamentos antidepresivos durante el embarazo pueden tener depresión de nuevo y pueden poner a sí mismos ya su bebé en riesgo.
En 2004, la FDA emitió una advertencia contra el uso de ciertos antidepresivos a finales del tercer trimestre.
La advertencia dijo que los médicos pueden querer disminuir gradualmente las mujeres embarazadas de los antidepresivos en el tercer trimestre del embarazo para que el bebé no se ve afectada.
Después de una mujer da a luz, ella debe consultar con su médico para decidir si se debe devolver a una dosis completa durante el período en que es más vulnerable a la depresión postparto.
Debido a que existe el riesgo de defectos de nacimiento con algunos medicamentos psicotrópicos durante el embarazo temprano, una mujer que está tomando tal medicamento y desea quedarse embarazadas deben discutir sus planes con su médico.
En general, es deseable para minimizar o evitar el uso de medicamentos durante el embarazo temprano.
Si una mujer en la medicación descubre que está embarazada, debe consultar a su médico de inmediato.
Ella y el doctor puede decidir la mejor manera de manejar su terapia durante y después del embarazo.
Algunas precauciones que se deben tomar son:
Si es posible, el litio debe interrumpirse durante el primer trimestre (primeros 3 meses de embarazo), debido a un mayor riesgo de defectos de nacimiento.
Si el paciente ha estado tomando un anticonvulsivo, como carbamazepina (Tegretol) o ácido valproico (Depakote) – ambos de los cuales tienen un riesgo algo más alto que el litio – un tratamiento alternativo se debe utilizar siempre que sea posible.
Los riesgos de otras dos anticonvulsivos, lamotrigina (Lamictal) y la gabapentina (Neurontin) son desconocidos.
Un medicamento alternativo para cualquiera de los anticonvulsivos podría ser un antipsicótico convencional o un antidepresivo, por lo general un SSRI.
Si es esencial para la salud del paciente, un anticonvulsivo se debe dar a la dosis más baja posible.
Es especialmente importante cuando se toma un anticonvulsivo de tomar una dosis recomendada de ácido fólico durante el primer trimestre.
No se recomiendan las benzodiazepinas durante el primer trimestre.
La decisión de utilizar una medicación psicotrópica debe hacerse sólo después de una cuidadosa discusión entre la mujer, su pareja y su médico sobre los riesgos y beneficios para ella y el bebé.
Si, después de la discusión, que están de acuerdo que lo mejor para continuar la medicación, la dosis eficaz más baja se debe utilizar, o la medicación puede ser cambiada.
Para una mujer con un trastorno de ansiedad, podría considerarse un cambio de una benzodiazepina a un antidepresivo.
La terapia cognitivo-conductual puede ser beneficiosa en ayudar a una persona ansiosa o deprimida a disminuir la necesidad de fármacos.
Para las mujeres con trastornos de humor severos, un curso de la terapia electroconvulsiva (TEC) se recomienda a veces durante el embarazo como un medio de reducir al mínimo la exposición a los tratamientos más riesgosos.
Después de que nazca el bebé, hay otras consideraciones.
Las mujeres con trastorno bipolar tienen un riesgo particularmente alto para un episodio posparto.
Si han dejado de medicamentos durante el embarazo, es posible que quieran reanudar sus medicamentos justo antes del parto o poco después.
Ellos también tendrán que tener especial cuidado para mantener su ciclo de sueño-vigilia normal.
Las mujeres que tienen un historial de depresión deben ser revisados para la depresión recurrente o la depresión posparto durante los meses posteriores al nacimiento de un niño.
Las mujeres que planean amamantar deben ser conscientes de que pequeñas cantidades de medicamentos pasan a la leche materna.
En algunos casos, se pueden tomar medidas para reducir la exposición del lactante a la medicación de la madre, por ejemplo, midiendo el tiempo de dosis para los períodos de sueño después de la alimentación.
Los beneficios y riesgos potenciales de la lactancia materna por una mujer que toma medicamentos psicotrópicos se deben discutir y sopesar con cuidado por el paciente y su médico.
Una mujer que está tomando píldoras anticonceptivas debe estar seguro de que su médico sepa esto.
El estrógeno en estas píldoras puede afectar a la descomposición de los medicamentos por el cuerpo – por ejemplo, el aumento de los efectos secundarios de algunos medicamentos contra la ansiedad o la reducción de su capacidad para aliviar los síntomas de la ansiedad.
Además, algunos medicamentos, como carbamazepina y algunos antibióticos, y un suplemento de hierbas, hierba de San Juan, pueden causar un anticonceptivo oral es ineficaz.
