Terapia De Reemplazo Hormonal
Terapia De Reemplazo Hormonal
En cuatro años, 50 millones de mujeres estadounidenses estarán en la menopausia. La decisión del gobierno federal en 2002 de suspender el uso de la terapia de reemplazo de hormonas sintéticas (HRT) en un ensayo clínico a gran escala de los efectos de la TRH, dejó a muchas mujeres y médicos de incertidumbre acerca de la seguridad de las hormonas sintéticas y búsqueda de alternativas.
La terapia de reemplazo de hormonas bioidénticas (nBHRT) ha sido propuesto por algunos médicos como una alternativa razonable, aunque no es comúnmente prescritos. nBHRT, al igual que su contraparte sintética, requiere la receta de un médico para las hormonas estrógeno y progesterona.
Las hormonas se diferencian en que nBHRT se deriva de plantas en lugar de productos químicos sintéticos.
También difieren en que las formulaciones sintéticos son fabricados por compañías farmacéuticas y se envasan en dosis específicas, estándar.
Por el contrario, nBHRT se prescribe en dosis-persona específica y agravada (es decir, montado) por un farmacéutico.
En un comunicado emitido el pasado octubre, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), declaró que “no hay evidencia científica para apoyar las reivindicaciones de aumento de la eficacia o la seguridad de estrógeno o progesterona regímenes individualizados elaborados por las farmacias de compuestos.”
También tomó nota de la “falta de ensayos clínicos bien diseñados y bien realizados de estas hormonas compuestas.”
En un intento de desarrollar los datos y agregar al diálogo, un equipo de Wisconsin realizó una vez secuenciado, estudio de cohorte de 50 mujeres.
El estudio, titulado Gestión de síntomas relacionados con la menopausia utilizando hormonas bioidénticas naturales, un tiempo secuenciado, cohorte del ensayo, se llevó a cabo por Jan M. Seibert, ND, Seibert Salud y Bienestar, Inc.,
Pleasant Prairie, Wisconsin, y Jeffery S. Garland, MD, SM, Wheaton Franciscan Healthcare-St. Joseph, Milwaukee, WI. Dr. Seibert presentará sus hallazgos en la 21ª Reunión Anual de la Asociación Americana de Naturopathic Physicians (http://www.Naturopathic.org), que se celebrará 9 a 12 agosto, 2006 en el Centro de Convenciones de Oregon, Portland, OR.
metodología
Para evaluar la eficacia del tratamiento nBHRT de los síntomas de deficiencia de estrógenos, los síntomas relacionados con la progesterona, y los efectos del hipotiroidismo, 50 perimenopáusicas / mujeres menopáusicas (PMPW) con bajas concentraciones de progesterona y estradiol (sangre y saliva pruebas), un índice de masa corporal (IMC)> 24, una baja temperatura basal del cuerpo (<98.2) y síntomas de la menopausia se ofrecieron para ser incluidos en una cohorte de tiempo de secuenciado. Las mujeres que habían tenido menopausia quirúrgica, un historial de depresión clínica a largo plazo, se toman hormonas ováricas sintéticos o que habían tenido se excluyeron los cánceres relacionados con el estrógeno. El grupo se subdividió en la menopausia (n = 30) y en la perimenopausia (n = 20) mujeres. Durante la visita clínica de referencia, el peso y la temperatura basal se registraron, y se calificó subjetivamente PMPW (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado 3 = grave) lo siguiente: - Síntomas relacionados con el estrógeno (sofocos, sudoración nocturna, trastornos del sueño, sequedad vaginal) - Síntomas relacionados con la progesterona (cambios de humor, aumento de la irritabilidad, retención de agua) Síntomas relacionados con el hipotiroidismo (depresión, aumento de peso en la cintura, el aumento de peso en las caderas, la pérdida de pelo del cuero cabelludo) -. El PMPW fueron tratados después diariamente con (1) individualizado, nBHRT transdérmica específico de la dosis (crema) o gotas de estradiol / estriol; (2) individualizado, transdérmica de progesterona específica de la dosis; y (3) un multivitamínico. También se anima a los pacientes a comer una dieta balanceada con frutas y verduras. Fueron vistos en el seguimiento a intervalos de 90 días durante un año. Peso, la temperatura basal y una puntuación subjetiva de los síntomas menopáusicos se obtuvieron en cada visita. A continuación, la dosificación hormonal se ajustó en base a los síntomas del paciente. Las puntuaciones iniciales de estrógenos, de progesterona, y los síntomas relacionados con el hipotiroidismo,, así como temperaturas de peso y basal, se compararon con los obtenidos a los seis y 12 meses después de nBHRT. resultados - Mediana de las puntuaciones que evalúan estrógeno y síntomas relacionados con la progesterona, así como síntomas de hipotiroidismo, fueron significativamente menores (p <0,0001) en PMPW a los seis y 12 meses después de iniciar nBHRT. - De las 50 mujeres, 82 por ciento mostró una mejoría en sus síntomas relacionados con el estrógeno. - De las 50 mujeres, 74 por ciento mostró una mejoría en los síntomas relacionados con progesterona. conclusión Este estudio está limitado por el hecho de que no es un estudio aleatorizado controlado con placebo y no incluía un plan de dieta estandarizada o encuesta escala de depresión. A pesar de estas limitaciones, el estudio demuestra que para esta cohorte de PMPW la nBHRT redujo significativamente perimenopausal- y los síntomas relacionados posmenopáusicas. Estos hallazgos apoyan la necesidad de un gran ensayo aleatorizado de nBHRT. La Asociación Americana de Naturopathic Physicians (AANP) fue fundada en 1985 para proporcionar métodos alternativos para la curación de enfermedades y trastornos humanos que se han ofrecido tradicionalmente en los Estados Unidos. Los miembros de la AANP deben haberse graduado de una de las seis escuelas de posgrado acreditados de América del Norte de la medicina naturopática.
