Neuralgia

¿Qué podría ser peor que luchar con una enfermedad dolorosa y sintiendo vergüenza de discutir el problema debido a su naturaleza íntima?

Tal es el caso de muchos sufrimientos con neuralgia del pudendo, una enfermedad poco conocida que afecta a una de las zonas más sensibles del cuerpo.

Esta área está inervada por el nervio pudendo, el nombre de la palabra latina para la vergüenza.

Debido a la ubicación de la incomodidad combinada con el conocimiento insuficiente, algunos médicos hacen referencia al dolor como psicológico. Pero nada podría estar más lejos de la verdad.

Desafortunadamente, discutiendo la condición con ginecólogos, urólogos y neurólogos a menudo resulta infructuosa ya que la mayoría no saben nada acerca de la condición y por lo tanto no puede diagnosticarlo.

¿Qué es la neuralgia pudenda?

Neuralgia del pudendo es una condición crónica y dolorosa que se produce tanto en hombres como mujeres, aunque los estudios revelan que cerca de dos tercios de las personas con la enfermedad son mujeres.

El síntoma principal es el dolor en los genitales o el área anal-rectal y el inmenso malestar suele ser peor cuando está sentado.

El dolor tiende a moverse en el área pélvica y puede ocurrir en uno o ambos lados del cuerpo. Las víctimas describen el dolor como ardor, similar a un cuchillo o dolor punzante, pellizcar, girar y aun entumecimiento.

Estos síntomas suelen ir acompañados de problemas urinarios, problemas intestinales y disfunción sexual.

Debido a que el nervio pudendo es responsable para el placer sexual y es uno de los nervios principales relacionados con el orgasmo, la actividad sexual es extremadamente doloroso, si no imposible para muchos pudendalites.

Cuando este nervio se daña, irritada, o atrapado, y la neuralgia pudenda se establece, la vida pierde la mayor parte de su placer.

¿Dónde está el nervio pudendo?

Se encuentra en lo profundo de la pelvis y sigue un camino que sale de la zona sacra y posteriormente se separa en tres ramas, una que van a la zona ano-rectal, uno en el perineo, y uno en el pene o el clítoris.

Puesto que hay ligeras variaciones anatómicas con cada persona, los síntomas de un paciente pueden depender de cuál de las ramas se ven afectados, aunque a menudo los tres poderes están involucrados.

El hecho de que el nervio pudendo lleva sensoriales, motoras, autonómicas y las señales se suma a la variedad de síntomas que pueden ser exhibida.

diagnóstico

Debido neuralgia pudenda es poco común y puede ser similar a otras enfermedades, a menudo se diagnostica mal, lo que lleva a algunos a someterse a una operación inadecuada e innecesaria.

Temprano en el proceso de diagnóstico, es de crucial importancia para someterse a una resonancia magnética de las regiones lumbosacra y de la pelvis para determinar que no hay tumores o quistes están presionando sobre el nervio.

Además, el paciente debe ser examinado para posibles infecciones o enfermedades inmunes, así como tener una evaluación por un terapeuta físico del suelo pélvico para determinar la salud de los músculos del suelo pélvico y para descubrir si existen anomalías esqueléticas de alineación.

Se necesita una historia precisa del paciente para evaluar si ha habido un trauma o una lesión en el nervio de la cirugía, el parto o el ejercicio. Los exámenes que se ofrecen pistas diagnósticas adicionales incluyen pruebas sensoriales, la prueba de latencia motora del nervio pudendo, y electromiografía.

Un bloque de nervio que proporciona varias horas de alivio es otra herramienta que ayuda a determinar si el nervio pudendo es la fuente del dolor.

Pudendo Neuralgia y Depresión

Uno de los síntomas más comunes que acompañan la neuralgia del pudendo es la depresión grave. Algunas personas con la enfermedad se han suicidado debido al dolor intratable.

Por esa razón, es importante tener en cuenta los antidepresivos, ya que pueden ayudar a disminuir la hipersensibilidad de la zona genital además de aliviar los problemas de vejiga.

Ciertos fármacos anticonvulsivos según informes ayudan a aliviar el dolor neuropático mientras que los medicamentos contra la ansiedad proporcionan un alivio sustancial de los espasmos musculares y ayudar con el sueño.

Médicos desinformados son reacios a prescribir opiáceos para una enfermedad que no muestra ninguna anormalidad visible, sin embargo, la naturaleza desesperada de dolor del nervio genital requiere que los opiáceos pueden prescribir para estos pacientes.

Mientras que los medicamentos no son siempre satisfactorias, sí ayudan a quitar el borde del dolor para muchas personas.

Hasta que se determine el tratamiento correcto, es imperativo que los pacientes con neuralgia pudenda reciben manejo adecuado del dolor puesto que el dolor asociado con esta enfermedad puede ser intenso.

tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la angustia en el nervio.

Cuando la causa no es Se aconseja a los pacientes que puede probar los tratamientos menos invasivos y menos arriesgadas inicialmente.

– La terapia física que incluye la liberación miofascial y terapia de puntos gatillo internamente a través de las asistencias vagina o el recto con relajante del suelo pélvico, especialmente si la disfunción del suelo pélvico es la causa de la irritación de los nervios.

Si no hay mejoría se encuentra después de seis a doce sesiones, podrían considerarse daños en los nervios o atrapamiento del nervio.

– Botox se utiliza ahora en los centros médicos para relajar los músculos y se muestra prometedor cuando se inyecta en los músculos del piso pélvico; aunque la búsqueda de un médico experto en este tratamiento es difícil.

– Bloques de nervio pudendo usando un analgésico de acción prolongada y un esteroide pueden reducir la inflamación del nervio y por lo general se da en una serie de tres inyecciones de cuatro a seis semanas de diferencia.

– Si la terapia física, Botox, inyecciones y nerviosas no pueden proporcionar un alivio adecuado, algunos pacientes optan por la cirugía de descompresión del nervio pudendo.

Hay tres enfoques publicados a la cirugía de descompresión del nervio pudendo, pero hay debate entre los miembros de la comunidad de atrapamiento del nervio pudendo en cuanto a qué método es el mejor.

Puesto que hay ventajas y desventajas de cada método, los pacientes se enfrentan a una gran confusión al momento de decidir qué tipo de cirugía para elegir.

Debido a que hay sólo un puñado de cirujanos en el mundo que realizan estas cirugías, la mayoría de los pacientes tienen que viajar largas distancias en busca de ayuda.

Por otra parte, el período de recuperación es a menudo doloroso y tarda entre seis meses a varios años desde que los nervios curan muy lentamente.

Desafortunadamente, las primeras estadísticas indican que sólo el 60 a 80 por ciento de las cirugías tienen éxito en la oferta de al menos una mejora del 50 por ciento.

Los pacientes cuyas cirugías no tienen éxito o que no deseen realizar la cirugía de tener la opción de probar una bomba intratecal para el dolor que suministra medicamentos para el dolor a nivel local y ayuda a evitar algunos de los efectos secundarios de los medicamentos orales.

Otros persiguen la opción de un neuroestimulador o bien a la zona sacra o directamente a los nervios pudendos.

Éstos son relativamente nuevas terapias para la neuralgia pudenda por lo que es difícil predecir las tasas de éxito.

Algunos pudendalites han ideado artilugios ingeniosos para aliviar el dolor que van desde cojines en forma de U cortadas de almohadillas jardín todo el camino a los globos llenos de agua, congeladas, y se inserta en la vagina.

La mayoría tiene un colchón de favorito para sentarse y muchos tienen informáticos reglajes especiales para el hogar y la oficina con el fin de evitar sentarse.

En términos generales, los jeans son un no-no, por lo que los pacientes revisar sus armarios para incluir pantalones anchos y ropa interior holgada – si son capaces de tolerar el uso de ropa interior.

Es evidente que se necesita más investigación para encontrar métodos eficaces para gestionar mejor el dolor y la debilitación de la neuralgia del pudendo.

Pero mientras tanto, los amigos y la familia cercana a los que tienen esta enfermedad devastadora juegan un papel muy importante en ayudar a los pacientes a lidiar, manteniendo así la mejor calidad de vida posible.

Apoyo, el amor y la comprensión son de vital importancia para aquellos que sufren de esta aflicción.