Sinusitis

Sinusitis

Cada año, cerca de 37 millones de estadounidenses sufren de la presión en los senos, la congestión nasal, tos y secreción nasal posterior que acompañan a la sinusitis.

Los médicos a menudo recetan antibióticos para aliviar la sinusitis aguda, que puede desarrollarse después de un resfriado de pecho.

Sin embargo, los aerosoles nasales con esteroides solos o con la terapia con antibióticos puede aliviar los síntomas y una mejor recuperación de la velocidad, sugiere un nuevo estudio realizado por investigadores israelíes.

La sinusitis es una inflamación de las membranas mucosas que recubren las cavidades nasales.

Sprays de esteroides como Flonase, Nasonex y Rhinocort, que funcionan mediante la reducción de la inflamación para promover el drenaje de los senos nasales, a menudo se prescribe para tratar la sinusitis y alergias síntomas crónicos.

Pero el uso de esteroides aerosoles para la sinusitis aguda no es tan universalmente aceptada.

En esta revisión, Anca Zalmanovici, un médico de familia en el Centro Médico Rabin en Petah Tikva, y su co-autor analizaron los datos de cuatro ensayos controlados aleatorios que incluyen cerca de 2.000 participantes, todos con síntomas clínicos de la sinusitis aguda.

La revisión aparece en el último número de The Cochrane Library, una publicación de The Cochrane Collaboration, una organización internacional que evalúa la investigación en todos los aspectos del cuidado de la salud.

Revisiones sistemáticas extraer conclusiones basadas en pruebas acerca de la práctica médica tras examinar tanto el contenido y la calidad de los ensayos existentes sobre un tema.

Dos de los estudios evaluados los pacientes en centros de tratamiento en los Estados Unidos, uno tuvo lugar en Turquía y el otro incluyó 71 centros médicos en 14 países.

Los participantes del estudio, que se sometieron a rayos X o endoscopia nasal para confirmar el diagnóstico, recibieron un placebo o corticosteroides intranasales durante dos o tres semanas, solos o en combinación con antibióticos.

Los corticosteroides intranasales utilizados incluyen propionato de fluticasona (Flonase), furoato de mometasona (Nasonex) y la budesonida (Rhinocort).

En general, el 73 por ciento de los pacientes tratados con esteroides nasales experimentaron alivio o mejora notable de los síntomas durante el período de estudio, en comparación con sólo el 66,4 por ciento de los pacientes que recibieron el placebo.

“Por cada 100 pacientes tratados con corticosteroides intranasales, siete pacientes adicionales tuvieron alivio de los síntomas completa o marcado,” en comparación con los del grupo placebo, los revisores encontrado.

Los investigadores agruparon los datos de tres de los cuatro estudios, excluyendo el estudio de más baja calidad del análisis estadístico.

Ninguno de los estudios informó efectos secundarios graves, y las tasas de recaída sinusitis fueron similares entre los grupos de tratamiento y de placebo.

Dosis más fuertes de los esteroides nasales parecían funcionar mejor.

Los pacientes que reciben dosis diarias de 400 microgramos eran más propensos a experimentar el alivio de los síntomas de la sinusitis, que eran pacientes que recibieron dosis de 200 microgramos.

Aunque no hay suficiente evidencia para sugerir que los esteroides nasales puede estar solo para el tratamiento de sinusitis aguda “, los resultados de estos estudios y revisiones apoyan la justificación clínica actual de la adición de un corticosteroide intranasal a la terapia antibiótica,” los revisores rechazan.

Allen Seiden, MD, director de la Universidad de Cincinnati Gusto y Olfato Center, dijo que se requieren más datos antes de poder hacer recomendaciones rutinarias de los corticosteroides intranasales.

“Parece haber sido una revisión bien realizada, con el análisis estadístico completo. Sin embargo, al final, se analizó relativamente pocos estudios”, dijo Seiden.

Agregó que la opinión carecía de información acerca de cómo los diagnósticos individuales fueron hechas, y dijo que incluso con los rayos X y la endoscopia nasal, distinguiendo entre las infecciones virales y bacterianas puede ser difícil, un problema que puede influir en la elección del tratamiento.

Cuando se trata de tratar infecciones de los senos, “los pacientes varían en cuanto a cuándo van a buscar la intervención médica Algunos vendrán después de sólo un día o dos de los síntomas;. Algunos no durante dos o tres semanas”, dijo Seiden.

Esperas más largas pueden hacer que los síntomas más difíciles de tratar, dijo, “mientras que muchos pacientes con síntomas durante sólo unos días serán, de hecho, tener una infección viral”.

Aunque hay algunas desventajas a usar esteroides nasales como los de la opinión de que son bastante caros, dijo Seiden.

Según el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis cuesta estadounidenses cerca de 6 mil millones cada año.

Zalmanovici A, Yaphe J. Esteroides para la sinusitis aguda (Revisión). Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 2.

La Colaboración Cochrane es una organización internacional sin fines de lucro e independiente que produce y difunde las revisiones sistemáticas de intervenciones de atención de salud y promueve la búsqueda de pruebas en forma de ensayos clínicos y otros estudios de las intervenciones.