Enfermería Ortopédica

Fundamentos de la enfermera del cuidado ortopédico

Una enfermera ortopédica es una enfermera especializada entrenado en problemas ortopédicos tales como fracturas y es un experto en el control neurovascular estado, la tracción, la fundición y la terapia de movimiento continuo.

Más de 350.000 fracturas de cadera ocurren en los Estados Unidos cada año (Watters, 2006). Enfermeras de habilidades, intervenciones, las actitudes, la comunicación y la continuidad de la atención constituyen los componentes esenciales de la atención enfermera ortopédica.

Medidas de satisfacción del paciente ayudan a las enfermeras en la evaluación de la eficacia de su práctica y ayudan al proceso de mejora de los métodos de la práctica ortopédica establecidos (Wu et.al, 2000).

Los avances técnicos en el campo de la ortopedia como radiografía, tomografía computarizada y la resonancia magnética no sólo han llevado a mejorar el diagnóstico y la evaluación de diagnóstico ortopédico, sino también las opciones de tratamiento innovadoras como vertebroplastia, Bupivacaína infiltración, la artroplastia total de reemplazo de disco, artroplastia de rodilla unicompartimental,

La titanio costilla, cirugía trasplante del dedo del pie-a-mano, la sustitución total de tobillo escandinavo (STAR), dispositivos mecánicos para las transferencias laterales y cifoplastia.

Por lo tanto, enfermera ortopédica debe tener la formación y las habilidades esenciales en las últimas innovaciones en el campo.

Habilidades e intervenciones de enfermería

Intervención de enfermería comienza con la evaluación de la paciente después de un evento traumático, la determinación del mecanismo de la lesión, la evaluación de los heridos o lugar de la fractura, la confirmación de la lesión exacta, la identificación de posibles complicaciones, y la evaluación de la condición social y profesional del paciente para identificar los posibles problemas que podrían afectan el tratamiento y desafío y son importantes como causa de morbilidad y mortalidad (Kobziff, 2006) .

Fractures del antebrazo en un adulto puede implicar el cúbito, el radio, o ambos, y es mejor xRay la totalidad extremidad superior en la mayoría de las lesiones de miembro superior (Altizer, 2003).

Lesiones de la médula espinal son eventos devastadores, y son particularmente trágico cuando afectan a niños o adolescentes (Vogel et.al, 2004) .

Debe proporcionar intervenciones en el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio para evitar posibles complicaciones (Harvey, 2005) intervenciones .Preoperative incluyen una evaluación exhaustiva de la historia clínica del paciente y de la pantalla para la hipertensión u otros problemas con el fin de evitar posibles complicaciones intra y postoperatorias.

Intervenciones intraoperatorias incluyen la inserción de un catéter urinario, la administración profiláctica de antibióticos y la inflamación de los torniquetes.

El cuidado postoperatorio es igualmente importante en la cirugía en sí.

Una enfermera del cuidado postoperatorio eficaz puede disminuir el dolor del paciente y disminuir el vasoespasmo en cirugías de reimplantación (Michalko y Bentz, 2002).

El síndrome compartimental es una complicación común en la fractura, esguince, o cirugía ortopédica. La identificación temprana de los síntomas puede prevenir la pérdida de una extremidad (Altizer 2004) .pulse oximetría ofrece una de las mejores maneras objetivas para monitorear el flujo de sangre arterial.

La monitorización del paciente se realiza cada hora durante las primeras 24 horas y luego cada 2 horas durante el segundo período de 24 horas después de una cirugía.

Este monitoreo intenso con frecuencia se realiza en la UCI. Quimioterapia antibiótica generalmente se recomienda durante 5 días, pero siempre se determina por la intensidad de la herida.

El reposo en cama minimiza vasoespasmo.

La ingesta de chocolate, la cafeína y la nicotina en cualquier forma está estrictamente prohibido en el postoperatorio para evitar la inducción de vasoespasmo que podrían impedir el flujo de sangre.

Analgesia controlada por el paciente (PCA) ha sido recomendado para el alivio del dolor con relativamente pocos efectos secundarios.

Pero, IV PCA se ha demostrado que causa depresión respiratoria (Brubakken y Shippee, 2004).

Continua infiltración de baja dosis de un anestésico local en la incisión de la herida postoperatoria durante un período de 48 horas se ha demostrado que disminuye la necesidad de narcóticos u otros analgésicos para reducir el dolor postoperatorio (Pulido et.al, 2002).

El uso de un dispositivo mecánico para la transferencia lateral se ha demostrado para dar comodidad a los pacientes (Pellino et.al, 2006).

Aunque la mayoría de los pacientes tratados con los moldes no tienen problemas ortopédicos significativos, es importante hacer hincapié en las instrucciones de cuidado elenco a pacientes jóvenes y sus padres para aliviar la picazón, tales como el soplado de aire fresco debajo del yeso para reducir el riesgo de sufrir graves complicaciones infecciosas (Carmichael , 2006) los resultados de las intervenciones .tracking proporciona un método sistemático de monitoreo de la eficacia y la eficiencia.

La enfermera debe evaluar y elegir las herramientas de medición adecuadas, y entender el significado clínico de medidas para emplear con éxito estos instrumentos (Resnik y Dobrykowski, 2005).

actitudes de la enfermera

Las actitudes de las enfermeras que cuidan a los pacientes ortopédicos afectan a la calidad de la atención prestada.

Una investigación reciente sobre las actitudes positivas y negativas de esas enfermeras ha demostrado que los déficits de conocimiento forma la mayor parte de las actitudes negativas (Mary et.al, 2000).

El contexto cultural de las enfermeras también tiene una influencia en las actitudes y hay informes de los desacuerdos de la enfermera con el autoinforme del paciente, sobre todo en la evaluación del dolor (Harper et.al, 2007).

comunicación

La educación del paciente es un componente crítico de la enfermería ortopédica que requiere la comunicación enfermera para mantener la independencia y calidad de vida (Oldaker, 1992) óptimo.

Un estudio clínico controlado aleatorizado con sesenta y seis jóvenes adolescentes para evaluar los efectos de hacer frente a la información y la instrucción de hormigón-objetivo en los adolescentes el dolor postoperatorio y se centran en las aplicaciones potenciales de estas intervenciones para la práctica de la enfermería ortopédica ha demostrado que las intervenciones de enfermería que los pacientes adolescentes directos “atención al aprendizaje de estrategias de afrontamiento reducir el dolor postoperatorio en estos pacientes (LaMontagne et.al, 2003).

La condición de género, la edad y la salud también influye en la comunicación. Por ejemplo, es difícil de comunicar o evaluar un paciente de edad cuya capacidad auditiva “estaría en un nivel razonablemente bajo o cuya percepción ha disminuido debido al envejecimiento.

Comunicaciones verbales no verbales se producen en la comunicación enfermera-paciente. (Wilma, 1999).

La continuidad de la atención

Pueden pasar varios meses de terapia física u ocupacional intenso para los pacientes recuperen una función óptima, sobre todo después de complicados procedimientos quirúrgicos ortopédicos como los trasplantes de pies a cuerpo.

En tales procedimientos quirúrgicos movilización articular progresivo, por lo general comienza en el séptimo a décimo día postoperatorio ejercicios de resistencia progresivos y se comienza 4 semanas más tarde para aumentar la fuerza.

Una reciente conferencia convocada para explorar las fortalezas y debilidades del proceso continuo de atención actual, desarrollar recomendaciones para abordar los problemas en el sistema, y diseñar estrategias para la implementación de las recomendaciones que ha sacado recomendaciones en cuatro grandes categorías: Comunicación / Cuidado Continuo, Reembolso, Prevención / Educación, e iniciativas de investigación.

Un estudio que examinó los factores de riesgo para las caídas y la efectividad de las intervenciones de fisioterapia para disminuir el riesgo de caídas en una población viven en la comunidad ha demostrado que una intervención de terapia física apropiadamente diseñado en forma de un programa de ejercicio puede reducir el riesgo de caídas en un envejecimiento de la población viven en la comunidad identifica por tener un mayor riesgo de caídas (Robinson et.al, 2002).

La terapia de masaje se ha demostrado ser seguro y eficaz para los pacientes ortopédicos con problemas de espalda baja y potencialmente beneficioso para los pacientes con otros problemas ortopédicos.

La terapia de masaje parece ser seguro, tener una alta satisfacción del paciente y para reducir el dolor y la disfunción (Dryden et.al, 2004).

conclusión

Hay una necesidad imperiosa de incorporar el uso de las últimas innovaciones tecnológicas como la imaginación guiada (Antall y Kresevic, 2004) y las proteínas morfogenéticas óseas (Boden, 2005) en todos los programas de enfermería para mejorar las habilidades, intervenciones, la comunicación y las actitudes de las enfermeras ortopédicas así que las enfermeras puedan desarrollar los conocimientos necesarios para actuar como educadores de pacientes y defensores en el uso de estas intervenciones.

La identificación temprana del problema de atención es de vital importancia en la enfermería ortopédica.