Apendicitis En Niños

Las señales de advertencia de la apendicitis en niños

A 5 años de edad con dolor abdominal, náuseas y fiebre pueden tener apendicitis o cualquiera de una serie de otros problemas.

Pero, ¿cómo el médico del niño decida si se debe programar una apendicectomía de emergencia para extirpar quirúrgicamente un apéndice inflamado presumiblemente – un procedimiento que conlleva sus propios riesgos, como cualquier cirugía – o esperar y observar lo que podría ser una bomba de tiempo que pudiera romper y matar el paciente en cuestión de horas “?

Es un dilema del médico clásico, pero un nuevo estudio dirigido por el Centro Infantil Johns Hopkins puede facilitar la resolución de problemas del pediatra y la ansiedad de los padres.

Al informar sobre la revisión de la frecuencia de los síntomas más comunes de la apendicitis real en los niños, los investigadores llegaron a la conclusión de que más allá de la fiebre, los signos más reveladores son ‘rebote’ sensibilidad o dolor que se produce al eliminar la presión abruptamente de la parte inferior derecha de la abdomen; dolor abdominal que se inicia alrededor del ombligo y se desplaza hacia abajo y hacia la derecha; y un recuento elevado de glóbulos blancos (10.000 o más por microlitro), que es un marcador de la infección en el cuerpo.

En particular, la pérdida de apetito, náuseas y vómitos, síntomas de apendicitis sello en los adultos, no fueron predictivos de apendicitis en niños.

“Estas señales no te dan un diagnóstico absoluto, pero deben llevar al médico para referirse al niño a un cirujano para la evaluación”, dijo el principal autor del estudio, David Bundy, MD, MPH, pediatra del Centro Infantil Johns Hopkins.

La apendicitis es más común en adolescentes y adultos jóvenes en sus 20 años de edad. Sin embargo, los niños menores de 4 años de edad corren el mayor riesgo de una ruptura.

Hasta el 80 por ciento de los casos de apendicitis en este extremo grupo de edad en la ruptura, en parte porque los niños pequeños tienen menos de los síntomas clásicos de náuseas, vómitos y dolor localizado en la parte inferior derecha del abdomen que hacer los adolescentes y adultos jóvenes, por lo que el diagnóstico fácil perderse o retraso.

En el informe del estudio, publicado en la edición del 25 de julio de la revista Journal of the American Medical Association, los investigadores dijeron que la ecografía y imágenes de escáner CT pueden ser útiles, pero no son siempre concluyentes, incluso si están disponibles en caso de emergencia.

Y las tomografías computarizadas, en particular, exponiendo a los niños a la radiación, que se deben evitar, si es posible.

“En un niño muy pequeño, la presentación de los síntomas asociados con la apendicitis tiende a ser diferentes de los adultos, así que cuando se trata de decidir entre la cirugía de la vía rápida frente a la observación atenta, estás condenado a menudo si lo hace y condenado si no lo hace “, dijo Bundy.

“En nuestro análisis, hemos identificado algunos de los más poderosos signos reveladores que deben ayudar a los residentes, pediatras generales y médicos de urgencias a reducir lo que es rara vez un diagnóstico claro.”

El apéndice es un pequeño tubo que se extiende desde el intestino grueso, y las infecciones e inflamación del órgano puede ser peligroso.

La única manera absoluta de diagnosticar la enfermedad es la cirugía, y cada año, la apendicitis envía 77.000 niños estadounidenses al hospital.

Se calcula que una tercera parte de ellos sufren la ruptura del apéndice, una complicación potencialmente mortal, antes de llegar a la sala de operaciones.

En su análisis de las investigaciones anteriores, los investigadores buscaron cientos de estudios, eliminar a los débiles de la ciencia sólida.

Los 25 estudios que hicieron el corte examinado los síntomas y los resultados finales en los niños que presentan con dolor abdominal y en los que la apendicitis se considera un posible diagnóstico.

Dolor abdominal en los niños es uno de los síntomas más comunes y vagos, y puede sugerir algo de estreñimiento inocente a infecciones graves o bloqueos de los intestinos.

Los médicos aconsejan a los padres que cualquier dolor abdominal debe evaluarse para la apendicitis. ”

Realmente queremos que los padres a tener en cuenta que los niños con apendicitis no siempre aparecen con la clásica historia que vemos en los adultos”, dice Bundy. ”

No hay una fórmula perfecta, pero creemos que las señales que hemos identificado pueden ayudar.”