Coágulos De Sangre Observados Con Las Píldoras De Control De Natalidad

Las formas más recientes de la progesterona en los anticonceptivos hormonales combinados llevan mayor tromboembólica venosa (ETV) riesgo de formas más antiguas, un estudio basado en la población afirmó.

Las mujeres que toman la píldora con el más viejo, versión levonorgestrel estaban en tres veces el riesgo de TEV como los que no en cualquier anticonceptivo hormonal, dijo Øjvind Lidegaard, MD, de Rigshospitalet en la Universidad de Copenhague, Dinamarca, y sus colegas.

Pero los anticonceptivos orales que contienen desogestrel, gestodeno, drospirenona o ciproterona impulsaron el riesgo de seis a siete veces más que el de los no usuarios, el grupo informó en línea en BMJ.

El número necesario a tratar con levonorgestrel en vez de las otras formas de progesterona para prevenir un TEV en un año fue de alrededor de 2.000.

Estos resultados de los datos nacionales de registro en Dinamarca desde 2001 hasta 2009 – después de que el lanzamiento de la nueva progesterona sintética, drospirenona, en ese país – corresponden en gran medida los resultados de su análisis a principios de 1995 a 2005.

Otros estudios sobre las décadas también han encontrado riesgo de TEV casi universalmente elevada con la anticoncepción hormonal, con el estrógeno y progestágeno (progesterona sintética) componentes ambos que aparecen a jugar un papel.

Pero los riesgos absolutos siguen siendo pequeñas, alrededor de las 10 en 10.000, para los usuarios actuales de incluso las pastillas nuevas, señaló Philip C. Hannaford, MD, de la Universidad de Aberdeen, Escocia, en un editorial acompañante.

Los riesgos parecen reales y pueden llevar muchos médicos a prescribir un anticonceptivo oral combinado con levonorgestrel siempre que sea posible, que él escribió.

“Es crucial, sin embargo, no exagerar el riesgo – anticonceptivos orales son muy seguros y pueden conferir importantes beneficios a largo plazo en relación con el cáncer y la mortalidad”, advirtió Hannaford.

El análisis actualizado incluye más de 1,2 millones de no embarazadas de 15 a mujeres de 49 años de edad en Dinamarca sin un historial de enfermedad trombótica.

Se tomaron los datos de estado nacional vital, como paciente interno, causa de la muerte, y los registros de farmacia.

De 2001 a 2009, 4307 por primera vez TEV ocurrió en esta cohorte.

La mayoría eran trombosis venosa profunda o embolia pulmonar sólo con o sin trombosis venosa profunda.

En comparación con las mujeres que no toman anticonceptivos hormonales, confirmó tromboembolismo venoso fue elevado para los usuarios de los anticonceptivos orales que contienen de 30 a 40 mg de etinilestradiol más las siguientes:

Levonorgestrel, con un riesgo relativo de 2,9
Desogestrel, con un riesgo relativo de 6,6
Gestodeno, con un riesgo relativo de 6,2
La drospirenona, con un riesgo relativo de 6,4

Con las píldoras que contienen levonorgestrel como comparador, las razones de tasas de tromboembolismo venoso confirmado ajustados por tiempo de uso fueron:

2.2 con desogestrel
2.1 con gestodeno
2.1 con drospirenona

Píldoras de progestágeno solo (noretisterona en dosis bajas o desogestrel solos) o dispositivos intrauterinos de liberación hormonal no tuvieron ningún impacto sobre el riesgo de TEV en comparación con los no usuarios.

Las dosis más bajas de estrógenos se asociaron con modestamente menor riesgo de TEV para los anticonceptivos orales con noretisterona, levonorgestrel, desogestrel, gestodeno o pero no con drospirenona, los investigadores informaron.

Phasic anticonceptivos orales combinados con levonorgestrel ligeramente, pero no significativamente, mayor riesgo de TEV en comparación con levonorgestrel, más de 30 g de etinilestradiol, que los investigadores sugirieron “podría ser debido a la dosis total ligeramente mayor de estrógeno en el primer grupo.”

Los resultados muestran un comportamiento estable a través del período de estudio.

Los investigadores señalaron que sus resultados no se han visto afectados por el sesgo de recuerdo o “censura izquierda”, pero la falta de datos sobre el índice de masa corporal y la disposición de la familia pueden haber contribuido en cierta confusión residual.