Enfermedad De Crohn

Los tratamientos recomendados para las fístulas en la enfermedad de Crohn

Las fístulas son comunes en la enfermedad de Crohn y se producen en la región perianal o son internos, entre las estructuras intestinales o entre el intestino y otros órganos tales como la vejiga o la pared abdominal.

Este artículo, publicado en la revista “digestión”, presenta los tratamientos y sus resultados.

El tratamiento médico es la principal opción para las fístulas perianales vez abscesos, si está presente, han sido drenados.

Los antibióticos como metronidazol y ciprofloxacino son tratamientos eficaces, aunque no introducen la curación completa.

La retirada de estos agentes tiende a conducir a volver a la exacerbación de la enfermedad.

Los inmunomoduladores como azatioprina y 6-mercaptopurina, metotrexato o se debe dar comienzo de la enfermedad.

Ellos son un agente eficaz tanto en el cierre y en el mantenimiento del cierre de las fístulas, aunque el inicio de la respuesta se puede retrasar.

En caso de resistencia a inmunomoduladores, infliximab, un anticuerpo monoclonal quimérico, se debe dar.

Cyclosoporin A se puede utilizar como un tratamiento en la fase aguda, pero los pacientes deben recibir inmunomoduladores concomitantes (azatioprina o 6-mercaptopurina) para el tratamiento de mantenimiento.

Fístulas internas son generalmente asociados con una enfermedad más agresiva y con frecuencia requieren cirugía, como fistulotomía o proctectomía.

El riesgo acumulativo de fístulas en pacientes con enfermedad de Crohn es de 33% después de 10 años y el 50% después de 20 años.

Las fístulas perianales son los más comunes (54%).

El manejo de enfermedad de Crohn fistulizante requiere una estrecha colaboración entre los gastroenterólogos y cirujanos.

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