Epidemia De Influenza
Epidemia De Influenza
A principios de abril de 2005, después de una primavera especialmente lluviosa, una epidemia de gripe (epi: sobre, académicas: personas) explotó a través del hospital de máxima seguridad para criminales dementes donde he trabajado durante los últimos diez años.
No era la pandemia (pan: todos, endémicas: la gente) que todos tememos, sólo una epidemia. El mundo está a la espera y los gobiernos se están preparando para la próxima pandemia.
Una pandemia de influenza grave matará a muchos más estadounidenses que murieron en el World Trade Center, la guerra de Irak, la guerra de Vietnam, y el huracán Katrina combinado, tal vez un millón de personas en los EE.UU. solo.
Tal desastre podría rasgar el tejido de la sociedad americana. Todo nuestro país podría parecerse al Superdome o Bourbon Street después del huracán Katrina.
Es sólo una cuestión de cuándo una pandemia vendrá, no se si llegará. Las pandemias de influenza A vienen cada 30 años más o menos, las severas cada cien años más o menos. La última pandemia, la gripe de Hong Kong, se produjo en 1968 – matando a 34.000 estadounidenses.
En 1918, la Gran Epidemia de gripe mató a más de 500.000 estadounidenses. Tantos millones de personas murieron en otros países, no podían enterrar los cuerpos.
Adultos jóvenes sanos, en la flor de sus vidas por la mañana, se ahogan en su propia inflamación al mediodía, groseramente descoloridos por la puesta de sol, habían muerto a medianoche. Propios antibióticos naturales de amplio espectro de su cuerpo, llamados péptidos antimicrobianos, parecían en ninguna parte ser encontrado.
Una respuesta inmune abrumador para el virus de la gripe – glóbulos blancos que liberan grandes cantidades de agentes inflamatorios llama citocinas y quimiocinas en los pulmones de los condenados – resultado en millones de muertes en 1918.
Como ahora soy un psiquiatra, y ya no es un médico general, yo no estaba involucrado directamente en la lucha contra la epidemia de influenza en nuestro hospital. Sin embargo, nuestros especialistas en medicina interna trabajaron horas extras, ya que diagnostican y tratan un número cada vez mayor de pacientes afectados.
Nuestro Director Médico en cuarentena una sala tras otra a medida que más y más pacientes fueron agarrado con los escalofríos, fiebre, tos y dolor de cuerpo graves que tipifica la presentación clínica de la gripe A.
Epidemia de gripe mata a un millón de personas en el mundo cada año, causando neumonía “, el capitán de los hombres de la muerte.” Estas epidemias son a menudo explosivo; la palabra de la gripe viene del italiano (nfluentia latín medieval?) o influencia, debido a la creencia de que las epidemias repentinas y abruptas se debieron a la influencia de una fuerza extraterrestre.
Un observador del siglo XVII describió bien cuando escribió, “de repente un moquillo se levantó, como si se envía por alguna explosión de las estrellas, que prendió muchísimo juntos: que en algunos pueblos, en el espacio de una semana, por encima de mil gente cayó enferma juntos “.
Supongo que nuestro hospital estaba bajo las estrellas más afortunados, ya que sólo alrededor del 12% de nuestros pacientes estaban infectados y nadie murió. Sin embargo, como la epidemia avanzaba, me di cuenta de algo inusual.
En primer lugar, la sala de debajo de la mía estaba infectado, y luego la sala de mi derecha, izquierda, y otro lado del pasillo – pero ningún paciente en mi barrio se enfermó. Mis pacientes habían mezclado con los pacientes de las salas infectados antes de las cuarentenas.
Las enfermeras de mi unidad de interconexión de cubiertas en las salas de infectados. Seguramente, mis pacientes estuvieron expuestos a la influenza A virus. ¿Cómo escapar de mis pacientes la infección de lo que algunos piensan es la más contagiosa de todos los virus respiratorios?
Mis pacientes no eran más joven, no más saludable, y de ninguna manera obvia diferentes de los pacientes en otras salas. Al igual que otros barrios, mis pacientes son en su mayoría afroamericanos que vinieron de las mismas prisiones y cárceles como los pacientes en las salas infectados.
Se prescriben una variedad similar de potentes medicamentos psicotrópicos que usamos todo el hospital para reducir los síntomas de la psicosis, depresión y cambios de humor violentos y para tratar de evitar que los pacientes en suicidarse, o atacar a otros pacientes y el personal de enfermería. Si mis pacientes fueron similares a los pacientes en todas las salas contiguas, ¿por qué ni siquiera uno de mis pacientes contraer la gripe?
Poco después, un grupo de científicos de la UCLA publicó un documento notable en la prestigiosa revista Nature. El grupo de la UCLA confirmó otros dos estudios recientes, mostrando que una hormona esteroide natural – una hormona mayoría de nosotros damos por sentado – era, en efecto, un potente antibiótico.
En lugar de matar directamente las bacterias y los virus, la hormona esteroide en la pregunta aumenta la producción del cuerpo de una notable clase de proteínas, llamadas péptidos antimicrobianos. Los 200 péptidos antimicrobianos conocidos directa y rápidamente destruyen las paredes celulares de bacterias, hongos y virus, incluyendo el virus de la gripe, y juegan un papel clave en mantener los pulmones libre de infección. La hormona esteroide que mostraba estas propiedades antibióticas notables era viejo y simple de vitamina D.
Todos los pacientes en mi barrio habían estado tomando 2.000 unidades de vitamina D todos los días durante varios meses o más. ¿Podría ser la razón por la que ninguno de mis pacientes llamó la gripe? Entonces me puse en contacto Profesores Reinhold Vieth y Ed Giovannucci y les dije de mis observaciones.
De inmediato me aconsejaron para recopilar datos de todos los pacientes en el hospital en 2000 unidades de vitamina D, no sólo los de mi barrio, para ver si los resultados fueron estadísticamente significativos.
Resulta que las observaciones de mi barrio solo fueron de significación estadística marginal y podría haber sido debido a la casualidad. Los administradores de nuestro hospital de acuerdo, y todavía están tratando de recopilar datos de todos los pacientes en el hospital en 2000 o más unidades de vitamina D en el momento de la epidemia.
Hace cuatro años, me convencí de que la vitamina D era único en el mundo de la vitamina en virtud de tres hechos.
En primer lugar, es el precursor sólo conocida de una potente hormona esteroide, calcitriol, o vitamina D. La mayoría activado otras vitaminas son antioxidantes o cofactores en las reacciones enzimáticas. La vitamina D activada – como todas las hormonas esteroides – damascos el genoma, convirtiendo la producción de proteínas y fuera, ya que su cuerpo requiere.
Es decir, la vitamina D regula la expresión genética en cientos de tejidos de todo el cuerpo. Esto significa que tiene el mayor número de posibles mecanismos de acción como los genes que damascos.
En segundo lugar, la vitamina D no existe en cantidades apreciables en las dietas humanas normales. Es cierto que usted puede obtener varios miles de unidades en un día si se deleita con las sardinas para el desayuno, el arenque y el salmón para el almuerzo para la cena.
Las únicas personas que consumieron alguna vez con regularidad que tanto pescado son los pueblos, como los Inuit, que viven en los extremos de la latitud. La leche de estadounidenses dependen de su vitamina D contiene ocurriendo no natural la vitamina D; leche en vez, el gobierno de Estados Unidos requiere fortificada para complementarse con vitamina D, pero sólo con lo que ahora sabemos que son unos míseros 100 unidades por vaso de ocho onzas.
El sistema de la hormona esteroide vitamina D siempre ha tenido su origen en la piel, no en la boca. Hasta hace muy poco, cuando los dermatólogos y los gobiernos comenzaron advertirnos sobre los peligros de la luz solar, los humanos hacen enormes cantidades de vitamina D, donde los seres humanos siempre han hecho, donde la piel desnuda se encuentra con la radiación ultravioleta B de la luz solar.
Simplemente no podemos obtener cantidades adecuadas de vitamina D de la dieta. Si no nos exponemos a la luz ultravioleta, debemos obtener la vitamina D de los suplementos dietéticos.
La tercera forma de vitamina D es diferente de otras vitaminas es la dramática diferencia entre la nutrición de vitamina D natural y la moderna. Hoy en día, la mayoría de los seres humanos sólo tienen alrededor de mil unidades de vitamina D al día de la exposición al sol; muchas personas, como los ancianos estadounidenses o africanos, hacen mucho menos que eso.
¿Cuánto los humanos normalmente hacen? Un único, de veinte minutos, la exposición de todo el cuerpo a sol del verano se activará la entrega de 20.000 unidades de vitamina D en la circulación de la mayoría de la gente dentro de las 48 horas. Veinte mil unidades, que es el único hecho más importante acerca de la vitamina D. Compare eso con las 100 unidades que se obtiene de un vaso de leche, o los varios cientos de unidades diarias del gobierno de Estados Unidos recomiendan como “consumo adecuado”. Es lo que llamamos una “orden de magnitud” diferencia.
Los seres humanos evolucionaron desnuda en el África sub-ecuatorial, donde el sol brilla directamente sobre la cabeza la mayor parte del año y donde nuestra especie deberán haber obtenido decenas de miles de unidades de vitamina D todos los días, a pesar de nuestra piel en desarrollo concentraciones de melanina pesados (pigmentación racial) para la protección de las capas más profundas de la piel.
Incluso después de que los humanos emigraron a latitudes templadas, donde nuestra piel aligerada rápidamente para permitir una producción más rápida de la vitamina D, los humanos trabajaron al aire libre.
Sin embargo, en los últimos trescientos años, comenzamos a trabajar en el interior; en los últimos cien años, comenzamos a viajar dentro de los coches; en las últimas décadas, empezamos a formar una espuma de bloqueador solar y conscientemente evitar la luz solar. Todas estas cosas reducir los niveles sanguíneos de vitamina D. La conclusión inevitable es que los niveles de vitamina D en los humanos modernos no son sólo bajo – son aberrantemente baja.
Hace unos tres años, después de estudiar todo lo que pude acerca de la vitamina D, que comenzó a probar los niveles de vitamina D en sangre de mi paciente y darles la literatura sobre la deficiencia de vitamina D. Todos sus niveles en sangre eran bajos, lo cual no es sorprendente ya que la deficiencia de vitamina D es prácticamente universal entre las personas de piel oscura que viven en latitudes templadas.
Además, mis pacientes vienen directamente de la prisión o cárcel, donde reciben poca oportunidad para la exposición al sol. Después de descubrir que todos mis pacientes tenían niveles más bajos, muchos profundamente bajo, empecé a educarlos y ofreciendo para prescribir, 2.000 unidades de vitamina D al día, del gobierno de Estados Unidos “límite superior”.
¿Podría la vitamina D sea la razón ninguno de mis pacientes tiene la gripe? En los últimos años, decenas de estudios médicos han llamado la atención a la deficiencia de vitamina D en todo el mundo, especialmente entre los afroamericanos y los ancianos, los dos grupos más propensos a morir a causa de la influenza.
Cáncer, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad autoinmune, la depresión, el dolor crónico, la depresión, la enfermedad de las encías, la diabetes, la hipertensión, y un número de otras enfermedades han sido recientemente asociado con la deficiencia de vitamina D. ¿Era posible que la gripe era así?
Entonces pensé en tres misterios que primero aprendí en la escuela de medicina de la Universidad de Carolina del Norte: (1) si bien existe el virus de la gripe en la población durante todo el año, la gripe es una enfermedad de invierno; (2) niños con vitamina D raquitismo deficientes son mucho más propensos a sufrir de infecciones respiratorias; (3) la tercera edad en la mayoría de los países son mucho más propensos a morir en el invierno que el verano (exceso de mortalidad durante el invierno), y la mayor parte de ese exceso de mortalidad, aunque aparece como cardíaca, es, de hecho, debido a la gripe.
¿Podría la vitamina D explicar estos tres misterios, misterios que dan cuenta de cientos de miles de muertes cada año? Los estudios han encontrado el virus de la gripe está presente en la población durante todo el año; ¿por qué es una enfermedad de invierno? Incluso el resfriado común obtuvo su nombre porque es común en climas fríos y poco común en el verano.
Los niveles sanguíneos de vitamina D se encuentran en su nivel más alto en el verano, pero llegan a sus niveles más bajos durante la temporada de gripe y resfriado. ¿Podría una explicación tan sencilla de explicar estos misterios?
El investigador británico, el Dr. R. Edgar Hope-Simpson, fue el primero en documentar la característica más misterioso de la gripe epidémica, su hartazgo invierno y la escasez de verano. Él teorizó que un desconocido “factor estacional” estaba en el trabajo, un factor que podría estar afectando la inmunidad humana innata. Hope-Simpson era un médico general que se hizo famoso en la década de 1960 después de descubrir la causa de la culebrilla.
Autoridades británicas concedieron todos los premios que tenían en él, no sólo por la importancia de su descubrimiento, sino porque él hizo el descubrimiento poseen su propia cuenta, sin el beneficio de una cita de la universidad, y sin ningún entrenamiento formal en epidemiología (la rama de detective medicina que busca metódicamente en busca de pistas sobre la causa de la enfermedad).
Después de su trabajo en las tejas, Hope-Simpson pasó el resto de su vida de trabajo estudiando la gripe. Llegó a la conclusión de un “factor estacional” estaba en el trabajo, algo que era regular y predecible menoscabar la inmunidad humana en el invierno y restaurarla en el verano.
Descubrió que las comunidades ampliamente separados por la longitud, pero que compartía latitud similar, se desarrollarían simultáneamente influenza. Descubrió que las epidemias de gripe en Gran Bretaña en el siglo 17 y 18 se produjeron simultáneamente en comunidades muy distantes entre sí, antes de que el transporte moderno, posiblemente, podría explicar su rápida difusión.
Hope-Simpson firmó un “factor estacional” fue desencadenando estas epidemias. Fuera lo que fuese, estaba seguro de que la “cosecha” mortal de la gripe que brota todo el solsticio de invierno era íntimamente involucrado con la radiación solar. Hope-Simpson predijo que, una vez descubierto, el “factor estacional” que “la clave para la comprensión de la mayoría de los problemas de la gripe que nos enfrentamos”.
Hope-Simpson no tenía forma de saber que la vitamina D tiene efectos profundos en la inmunidad humana, no hay manera de saber que aumenta la producción de péptidos antimicrobianos de amplio espectro, péptidos que destruyen rápidamente el virus de la influenza.
Hemos aprendido recientemente cómo la vitamina D aumenta la producción de péptidos antimicrobianos al tiempo que evita simultáneamente el sistema inmunológico de la liberación de demasiadas células inflamatorias, llamadas quimiocinas y citocinas, en el tejido pulmonar infectado.
En 1918, cuando los científicos médicos hicieron autopsias a algunos de los cincuenta millones de personas que murieron durante la pandemia de gripe de 1918, se sorprendieron de encontrar vías respiratorias destruidas; a veces estas citoquinas inflamatorias habían provocado la destrucción completa de las células epiteliales normales que revisten el tracto respiratorio.
Era como si las víctimas de la gripe habían sido atacados y asesinados por sus propios sistemas inmunológicos. Esta es la reacción inflamatoria severa que la vitamina D se ha encontrado recientemente para prevenir.
Posteriormente me hice lo que los médicos han hecho durante siglos. Experimenté, primero en mí mismo y luego en mi familia, probando diferentes dosis de vitamina D para ver si tiene algún efecto sobre las infecciones respiratorias virales.
Después de eso, ya que la extensión de la palabra, varios de mis colegas médicos experimentaron en sí, tomando cursos de tres días de dosis farmacológicas (2.000 unidades por kilogramo por día) de vitamina D en la primera muestra de la gripe. También pregunté numerosos colegas y amigos que estaban tomando dosis fisiológicas de la vitamina D (5.000 unidades por día en invierno y menos, o ninguna, en el verano), si es que alguna vez tuvieron resfriados o la gripe, y si es así, la gravedad de la infecciones eran.
Me convencí de que dosis fisiológicas de vitamina D reducen la incidencia de infecciones respiratorias virales y que las dosis farmacológicas mejoran significativamente los síntomas de algunas infecciones respiratorias virales si se toma temprano en el curso de la enfermedad. Sin embargo, estas observaciones son tan personales, por lo que pueden estar sesgados, que son la ciencia inútil.
Mientras esperaba a que el hospital para terminar la recolección de datos de todos los pacientes que toman vitamina D en el momento del brote – para ver si realmente reduce la incidencia de la gripe – me decidí a investigar la literatura a fondo, la búsqueda de todas las pistas en el mundo literatura médica que indica si la vitamina D juega un papel en la prevención de la gripe u otras infecciones respiratorias virales.
Trabajé en el papel durante más de un año, la escritura con el profesor Edward Giovannucci de Harvard, el profesor Reinhold Vieth, de la Universidad de Toronto, el profesor Michael Holick, de la Universidad de Boston, el profesor Cedric Garland de la Universidad de California, San Diego, así como el Dr. John Umhau del Instituto Nacional de Salud, Sasha Madronich del Centro Nacional de Investigación Atmosférica, y el Dr. Bill Grant en la luz del sol, la nutrición y el Centro de Investigación en Salud. Tras numerosas revisiones, presentamos nuestro trabajo a la misma revista muy respetada en donde el Dr. Hope-Simpson publicó la mayor parte de su trabajo hace varias décadas.
Epidemiology and Infection, conocido como El Diario de Higiene en los días de la Esperanza-Simpson, publicado recientemente nuestro papel. El editor, el profesor Norman Noé, sabía Dr. Hope-Simpson y ayudó enormemente con el papel.
En el papel, detallamos nuestra teoría de que la vitamina D es mucho tiempo olvidado de Hope-Simpson “estímulo de temporada.” Hemos propuesto que las fluctuaciones anuales de los niveles de vitamina D explican la estacionalidad de la influenza.
Las fluctuaciones estacionales periódicas en los niveles de 25-hidroxi-vitamina D, que causan recurrente y la deficiencia de vitamina D durante el invierno predecible, predisponen a las poblaciones humanas a las epidemias de gripe.
Hemos planteado la posibilidad de que la gripe es un síntoma de la deficiencia de vitamina D de la misma manera que una forma inusual de neumonía (Pneumocystis carinii) es un síntoma de SIDA. Es decir, que la teoría de que George Bernard Shaw tenía razón cuando dijo: “el microbio característica de una enfermedad podría ser un síntoma en vez de una causa.”
En el trabajo, se propone que la vitamina D se explican los siguientes 14 observaciones:
1. ¿Por qué la gripe se produce previsiblemente en los meses siguientes al solsticio de invierno, cuando los niveles de vitamina D son los más bajos,
2. ¿Por qué desaparece en los meses siguientes al solsticio de verano,
3. ¿Por qué la gripe es más común en los trópicos durante la estación lluviosa,
4. ¿Por qué el clima frío y lluvioso asociados con El Niño Oscilación del Sur (ENOS), que lleva a la gente en el interior y disminuye los niveles de vitamina D en sangre, está asociada con la influenza,
5. ¿Por qué la incidencia de gripe se correlaciona inversamente con la temperatura exterior,
6. ¿Por qué los niños expuestos a la luz solar son menos propensos a contraer resfriados,
7. ¿Por qué el aceite de hígado de bacalao (que contiene vitamina D) reduce la incidencia de infecciones respiratorias virales,
8. ¿Por qué los científicos rusos descubrieron que la vitamina D lámparas productoras UVB reducen los resfriados y la gripe en niños en edad escolar y los trabajadores de la fábrica,
9. ¿Por qué los científicos rusos encontraron que los voluntarios, deliberadamente infectados con un virus de la gripe debilitado – por primera vez en el verano y luego otra vez en el invierno – muestran significativamente diferentes cursos clínicos en las diferentes estaciones del año,
10. ¿Por qué los ancianos que viven en países con alto consumo de vitamina D, como Noruega, son menos propensos a morir en el invierno,
11. ¿Por qué los niños con deficiencia de vitamina D y el raquitismo sufren de infecciones respiratorias frecuentes,
12. ¿Por qué se encontró un médico observador (Rehman), quien dio a dosis altas de vitamina D para los niños que estaban constantemente enferma de los resfriados y la gripe, los niños tratados eran de pronto libre de la infección,
13. ¿Por qué las personas mayores son mucho más propensos a morir de ataques al corazón en el invierno y no en verano,
14. ¿Por qué los afroamericanos, con sus bajos niveles de vitamina D en sangre, son más propensos a morir a causa de la influenza y la neumonía que los blancos son.
Aunque nuestro trabajo discute la posibilidad de que las dosis fisiológicas de la vitamina D (5.000 unidades al día) puede prevenir los resfriados y la gripe, y que los médicos podrían encontrar las dosis farmacológicas de vitamina D (2.000 unidades por kilogramo de peso corporal por día durante tres días) útiles en el tratamiento de algunos de los un millón de personas que mueren en el mundo cada año a partir de la influenza, recordamos a los lectores de que es sólo una teoría.
Al igual que todas las teorías, nuestra teoría debe resistir los intentos de ser refutada con experimentos científicos realizados desapasionadamente y bien controlados.
Sin embargo, como la deficiencia de vitamina D se ha relacionado repetidamente con muchas de las enfermedades de la civilización, señalamos que no es demasiado pronto para que los médicos a diagnosticar y tratar agresivamente adecuadamente la deficiencia de vitamina D.
Le recomendamos que se tome suficiente vitamina D al día para mantener los niveles de 25-hidroxi vitamina D en los niveles alcanzados normalmente a través de la exposición al sol de verano (50 ng / ml). Para muchas personas, como los afroamericanos y los ancianos, esto requerirá hasta 5.000 unidades diarias en invierno y menos, o ninguna, en el verano, en función de la exposición al sol de verano.
