Espolones En Los Talones
Espolones En Los Talones
Espolones En Los Talones, aunque el nombre puede sonar bastante alarmante, la enfermedad de Sever es en verdad una lesión frecuente en el talón que se produce en los niños.
Puede ser doloroso, pero es sólo temporal y no tiene efectos a largo plazo.
Acerca de la Enfermedad
La enfermedad de Sever, también llamado calcáneo apophysitis, es un problema óseo doloroso que resulta de la inflamación (hinchazón) de la placa de crecimiento en el talón.
El cartílago de crecimiento, también llamado placa epifisaria, es una zona en el extremo de un hueso en desarrollo donde las células cartilaginosas se acaban transformando en células óseas.
Mientras esto ocurre, los cartílagos de crecimiento se expanden y se unen, y así es cómo crecen los huesos.
La enfermedad de Sever es una causa común de dolor de talón en los niños en crecimiento, especialmente aquellos que son físicamente activos. Suele aparecer durante el estirón de la adolescencia, el período de aproximadamente 2 años de la pubertad temprana cuando los niños crecen con mayor rapidez.
Este estirón puede comenzar en cualquier momento entre las edades de 8 y 13 para niñas y 10 y 15 para los varones.
La enfermedad de Sever rara vez ocurre en adolescentes mayores pues la parte posterior del talón suele terminar de crecer a la edad de 15, cuando el cartílago de crecimiento se endurece y los huesos en crecimiento se fusionan y forman huesos maduros.
La enfermedad de Sever es similar a la enfermedad de Osgood-Schlatter, una condición que afecta a los huesos de las rodillas.
Causas
Durante el período de crecimiento de la pubertad precoz, el hueso del talón (también llamado calcáneo) crece más rápido que los músculos de las piernas y los tendones.
Esto puede causar que los músculos y los tendones se tensen mucho y sobrecargados de trabajo, haciendo que el talón sea menos flexible y se ejerza presión sobre el cartílago de crecimiento.
El tendón de Aquiles (también llamado cordón del talón) es el tendón más fuerte que se conecta a la placa de crecimiento en el talón.
Con el tiempo, repetida tensión (fuerza o presión) en el ya tenso tendón de Aquiles daña el cartílago de crecimiento, causando la hinchazón, sensibilidad y dolor de la enfermedad de Sever.
Ese estrés comúnmente el resultado de las actividades físicas y los deportes que implican correr y saltar, especialmente las que tienen lugar en las superficies duras, como el atletismo, el baloncesto, el fútbol y la gimnasia.
La enfermedad de Sever puede también resultar de estar parado mucho tiempo, lo que pone una presión constante sobre el talón.
Zapatos que no ajusten bien pueden contribuir a la afección al no proporcionar suficiente soporte o acolchado para los pies o al rozar la parte posterior del talón.
Aunque la enfermedad de Sever puede darse en cualquier niño, estas condiciones aumentan las posibilidades de que esto ocurra:
- Pie en pronación (pie que se tuerce en el tobillo al caminar), que provoca tensión y torsión del tendón de Aquiles, lo que aumenta su fuerza en la placa de crecimiento del talón
- Arco plano o alta, lo que afecta el ángulo del talón dentro del pie, provoca tensión y acortamiento del tendón de Aquiles
- Síndrome de las piernas corto (una pierna es más corta que la otra), lo que hace que el pie de la pierna corta se estire hacia abajo para llegar al suelo, tirando del tendón de Aquiles
- Sobrepeso u obesidad, lo que ejerce presión relacionada con el peso sobre la placa de crecimiento
Signos y síntomas
El signo más evidente de la enfermedad de Sever es el dolor o molestia en uno o ambos talones, por lo general en la parte posterior.
El dolor también puede extenderse a los lados y la parte inferior del talón, y terminar cerca del arco del pie.
Un niño también puede presentar estos problemas relacionados con:
- Hinchazón y enrojecimiento en el talón
- Dificultad para caminar
- Molestias o rigidez en los pies al despertarse
- Molestias al apretar el talón de ambos lados
- Un paseo inusual, como caminar con una cojera o en puntas de pie para evitar ejercer presión sobre el talón
Los síntomas por lo general empeoran durante o después de la actividad y mejora con el reposo.
Diagnóstico
Generalmente, un médico puede decir que un niño tiene enfermedad de Sever en base a los síntomas reportados.
Para confirmar el diagnóstico, el médico probablemente le examinará los talones y haga preguntas sobre el nivel de actividad del niño y la participación en los deportes.
El médico también podría usar la prueba de compresión, apretando la parte posterior del talón desde ambos lados a la vez para ver si le resulta doloroso.
El médico también puede pedir al niño que se pare en puntas de pie para comprobar si esta posición le causa dolor.
Aunque las pruebas de imagen, como los rayos X por lo general no son tan útiles en el diagnóstico de la enfermedad de Sever, algunos médicos ordenan para descartar otros problemas, como las fracturas.
La enfermedad de Sever no puede verse en una radiografía.
Tratamiento
El objetivo inmediato del tratamiento es aliviar el dolor.
Dado que los síntomas suelen empeorar con la actividad, el principal tratamiento para la enfermedad de Sever es el reposo, lo que ayuda a aliviar la presión en el hueso del talón, reducir la hinchazón y el dolor.
Según lo indicado por el médico, un niño debe reducir o evitar las actividades que causan el dolor hasta que todos los síntomas hayan desaparecido, especialmente de correr descalzo o en superficies duras porque el fuerte impacto en los pies puede empeorar el dolor y la inflamación.
El niño puede ser capaz de hacer cosas que no ejerzan presión sobre el talón, como nadar y andar en bicicleta, pero consulte con un médico primero.
El médico también puede recomendar que un niño con enfermedad de Sever:
- Realizar ejercicios con los pies y de las piernas para estirar y fortalecer los músculos de las piernas y los tendones
- Elevar y aplicar hielo (envuelto en una toalla, no directamente sobre la piel) para el talón lesionado durante 20 minutos dos o tres veces al día, incluso en los días en que el dolor no es tan malo, para ayudar a reducir la hinchazón
- Use un vendaje o medias elásticas de compresión que está diseñado para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación
- Tomar un medicamento de venta libre para aliviar el dolor y la inflamación, como el acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin)
Nota: Los niños no deben tomar aspirina para el dolor debido al riesgo de una enfermedad muy grave llamada síndrome de Reye.
En casos muy severos, el médico puede recomendar que el niño use un yeso por 2 a 12 semanas para inmovilizar el pie para que pueda sanar.
Recuperación y recurrencia
Una de las cosas más importantes que debe saber sobre la enfermedad de Sever es que, con el cuidado adecuado, la afección generalmente desaparece dentro de 2 semanas a 2 meses y no causa ningún problema en el futuro.
La enfermedad de Sever pronto va dirigida, la recuperación más rápida es.
La mayoría de los niños pueden volver a la actividad física sin ningún problema una vez que el dolor y otros síntomas desaparecen.
Aunque la enfermedad de Sever suele curarse rápidamente, puede volver a aparecer si no se toman medidas a largo plazo para proteger el talón durante los años de crecimiento del niño.
Uno de los más importantes es asegurarse de que los niños usen un calzado adecuado.
De buena calidad, los zapatos le queden bien y con suelas (acolchados) absorbe los golpes ayudan a reducir la presión en el talón.
El médico también puede recomendar zapatos sin talón, como sandalias o zuecos, que no rocen la parte posterior del talón.
Los zapatos pesados o de tacón debe ser evitado.
Otras medidas preventivas incluyen ejercicios de estiramiento continuos y la formación de hielo en el talón afectado después de la actividad.
Si el niño tiene pie pronado, pie plano o cavo, u otra afección que aumente el riesgo de la enfermedad de Sever, el médico puede recomendar que use plantillas especiales, llamadas dispositivos ortopédicos, tales como:
- Taloneras que brindan amortiguación al talón cuando este golpea el suelo
- Para levantar los talones que reducen la tensión en el tendón de Aquiles al elevar el talón
- Soportes para el arco que sostienen el talón en una posición ideal
Si un niño tiene sobrepeso u obesidad, el médico probablemente le recomendará también la pérdida de peso para disminuir la presión en el talón.
El riesgo de recurrencia desaparece por sí solo cuando el crecimiento del pie es completa y el cartílago de crecimiento se ha fusionado con el resto del hueso del talón, por lo general alrededor de los 15 años.
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