La Endometriosis Ovarica
La Endometriosis Ovarica
La endometriosis es una condición en la que los pedacitos de tejido similar al revestimiento del útero (endometrio) crecen en otras partes del cuerpo.
Al igual que el revestimiento del útero, este tejido se acumula y derrama en respuesta a los ciclos hormonales mensuales.
Sin embargo, no hay salida natural para la sangre descartado de estos implantes.
En cambio, cae sobre los órganos circundantes, causando hinchazón y la inflamación.
Esta irritación repetida conduce al desarrollo de tejido de cicatriz y adherencias en la zona de los implantes endometriales.
descripción
La endometriosis se estima que afecta a un 7% de mujeres en edad fértil en los Estados Unidos.
Con mayor frecuencia, se manifiesta entre las edades de 25 y 40 años.
La endometriosis también puede aparecer en la adolescencia, pero nunca antes del comienzo de la menstruación.
Rara vez se observa en mujeres posmenopáusicas.
Endometriosis, una vez fue llamada la “enfermedad de la mujer de carrera”, ya que se pensaba que era un producto del retraso de la maternidad.
Las estadísticas desafían una generalización tan estrecha; Sin embargo, el embarazo puede retardar el progreso de la condición.
Un predictor más importante de riesgo de una mujer es si sus parientes mujeres tienen endometriosis.
Otro factor que influye es la duración del ciclo menstrual de la mujer.
Las mujeres cuyos periodos duran más de una semana con un intervalo de menos de 27 días entre ellos parecen ser más propensos a la enfermedad.
Implantes endometriales se encuentran más frecuentemente en los órganos-los ovarios, el útero, las trompas de Falopio de la pelvis, y en la cavidad detrás del útero.
En ocasiones, este tejido crece en tales partes distantes del cuerpo como los pulmones, los brazos y los riñones. Implantes recién formadas aparecen como pequeñas protuberancias en la superficie de los órganos y los ligamentos de soporte y, a veces se dice que verá como “quemaduras de pólvora.”
Los quistes ováricos pueden formar alrededor de tejido endometrial (endometriomas) y pueden variar de guisante hasta el tamaño de pomelo.
La endometriosis es una afección progresiva que por lo general avanza lentamente, en el transcurso de muchos años.
Los médicos rangos a los casos de mínima a severa sobre la base de factores tales como el número y tamaño de los implantes endometriales, su apariencia y la ubicación, y la extensión del tejido de la cicatriz y adherencias en las proximidades de los crecimientos.
Causas y síntomas
Aunque se desconoce la causa exacta de la endometriosis, una serie de teorías se han propuesto.
Algunos de los más populares son:
La teoría de la implantación.
Propuesto originalmente en la década de 1920, esta teoría afirma que un cambio en la dirección del flujo menstrual envía desecha las células del endometrio en la cavidad del cuerpo donde se unen a los órganos internos y la semilla implantes endometriales.
Existe considerable evidencia para apoyar esta explicación.
Flujo menstrual Invertida ocurre en el 70-90% de las mujeres y se cree que es más común en las mujeres con endometriosis.
Sin embargo, muchas mujeres con flujo menstrual invertido no desarrollan la endometriosis.
Teoría vascular linfático.
Esta teoría sugiere que el sistema linfático o los vasos sanguíneos (sistema vascular) es el vehículo para la distribución de las células del endometrio fuera del útero.
Teoría de la metaplasia celómicas.
Según esta hipótesis, los restos de tejidos sobrantes de desarrollo prenatal del tracto reproductivo de la mujer se transforma en las células del endometrio a través del cuerpo.
Teoría de la inducción.
Esta explicación postula que una sustancia no identificada que se encuentra en el cuerpo obliga a las células de la mucosa de la cavidad del cuerpo para cambiar en las células endometriales.
Además de estas teorías, se cree que los siguientes factores para influir en el desarrollo de la endometriosis:
Herencia.
Probabilidad de desarrollar endometriosis de la mujer es siete veces mayor si su madre o hermanas tienen la enfermedad.
La función del sistema inmune.
Las mujeres con endometriosis pueden tener sistemas inmunológicos de funcionamiento menores que tienen problemas para eliminar las células del endometrio callejeros.
Esto explicaría por qué un alto porcentaje de las mujeres experimentan invierte el flujo menstrual, mientras que relativamente pocos desarrollan la endometriosis.
La exposición a dioxinas.
Algunas investigaciones sugieren un vínculo entre la exposición a la dioxina (TCDD), un químico tóxico que se encuentra en los herbicidas, y el desarrollo de la endometriosis.
Mientras que muchas mujeres con endometriosis sufren síntomas debilitantes, otros tienen la enfermedad sin saberlo.
Paradójicamente, no parece haber ninguna relación entre la severidad de los síntomas y el grado de la enfermedad.
Los síntomas más comunes son:
El dolor menstrual.
Dolor en el bajo vientre que comienza un día o dos antes de los comenzado el periodo menstrual y continúa hasta el final es típico de la endometriosis.
Algunas mujeres también reportan dolores y dolor de espalda baja durante la micción y el movimiento de los intestinos, especialmente durante sus períodos.
Relaciones sexuales dolorosas.
La presión sobre la vagina y el cuello uterino causa dolor severo en algunas mujeres.
Sangrado anormal.
Las menstruaciones fuertes menstruales, sangrado irregular y manchado son características comunes de la endometriosis.
Infertilidad.
Existe una fuerte asociación entre la endometriosis y la infertilidad, aunque las razones para esto no han sido totalmente explicado.
Se cree que la acumulación de tejido de cicatriz y las adherencias bloquea las trompas de Falopio e impide que los ovarios liberen óvulos.
La endometriosis también puede afectar la fertilidad al causar irregularidades hormonales y una mayor tasa de aborto involuntario temprano.
Diagnóstico
Si un médico sospecha de endometriosis, el primer paso será realizar un examen pélvico para tratar de sentir si los implantes están presentes.
Muy a menudo no hay una fuerte evidencia de endometriosis de un examen físico.
La única manera de hacer un diagnóstico definitivo es a través de una cirugía menor llamada laparoscopia.
Un laparoscopio, un alcance más delgado con una luz en el extremo, es insertado en el abdomen de la mujer a través de una pequeña incisión cerca del ombligo.
Esto permite al médico examinar los órganos internos de los crecimientos endometriales.
A menudo, una muestra de tejido se toma para su posterior examen en el laboratorio.
La endometriosis es a veces descubierto cuando una mujer se somete a cirugía abdominal por otros motivos, como la ligadura de trompas o histerectomía.
Varias técnicas de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) puede ofrecer información adicional, pero no son útiles para hacer el diagnóstico inicial.
Un análisis de sangre también puede ser ordenada porque las mujeres con endometriosis tienen mayores niveles de la proteína de la sangre CA125.
Las pruebas para detectar esta sustancia antes y después del tratamiento puede predecir la recurrencia de la enfermedad, pero la prueba no es confiable como herramienta de diagnóstico.
tratamiento
¿Cómo se trata la endometriosis depende de los síntomas de la mujer, su edad, el grado de la enfermedad, y sus preferencias personales.
La condición no puede ser completamente erradicada sin cirugía.
El tratamiento conservador se centra en la gestión del dolor, la preservación de la fertilidad, y retrasar el progreso de la condición.
El alivio del dolor
Analgésicos de venta libre para el dolor, como la aspirina y el acetaminofeno (Tylenol) son útiles para calambres leves y el dolor menstrual.
Prescripción-fuerza y over-the-counter medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Motrin, Advil) y naproxeno (Naprosyn), también son eficaces.
Si el dolor es severo, el médico puede prescribir medicamentos narcóticos, aunque estos pueden ser adictivos y rara vez se utilizan.
Los tratamientos hormonales
Las terapias hormonales domar efectivamente la endometriosis, pero también actúan como anticonceptivos.
Una mujer que tiene la esperanza de quedar embarazada sería tomar estos medicamentos durante un período de tiempo, a continuación, tratar de concebir dentro de varios meses de suspender el tratamiento.
Los anticonceptivos orales.
Tomar continuamente de estrógeno y progestina píldoras engaña al cuerpo haciéndole creer que está embarazada.
Este estado de la pseudopreñez significa dolor pélvico reducida y un debilitamiento temporal de los implantes endometriales.
El danazol (Danocrine) y gestrinona son hormonas masculinas sintéticas que reducen los niveles de estrógeno, prevenir la menstruación, y encoger los tejidos del endometrio.
En el lado negativo, que conducen al aumento de peso y los síntomas parecidos a la menopausia, y la causa de que algunas mujeres a desarrollar características masculinas.
Las progestinas.
Medroxiprogesterona (Depo-Provera) y los fármacos relacionados también se pueden usar en el tratamiento de la endometriosis.
Ellos han demostrado ser eficaces en la reducción de dolor y detener el progreso de la condición, pero rara vez se utilizan debido a la alta tasa de efectos secundarios.
Hormonal (GnHR) agonistas liberadora de gonadotropina.
Estos medicamentos de estrógeno inhibidor de limitar con éxito el dolor y prevenir el crecimiento de los implantes endometriales.
Pueden causar síntomas de la menopausia, sin embargo, y las dosis tienen que ser regulados para evitar la pérdida ósea asociada con niveles bajos de estrógeno.
Cirugía
Quitando el útero, los ovarios y las trompas de Falopio es el único método permanente de eliminación de la endometriosis.
Esta es una medida extrema que priva a una mujer de su capacidad de tener hijos y obliga a su cuerpo en la menopausia. Implantes endometriales y los quistes ováricos pueden ser removidos con cirugía láser realizada a través de un laparoscopio.
Para mujeres con endometriosis mínima, esta técnica es muy efectiva para reducir el dolor y retardar el progreso de la enfermedad.
También puede ayudar a las mujeres infértiles que aumenten sus posibilidades de quedar embarazada.
tratamiento alternativo
Aunque la endometriosis grave no debe ser auto-tratado, muchas mujeres encuentran que pueden ayudar a su condición a través de terapias alternativas.
Tomar vitaminas del complejo B en combinación con las vitaminas C, E, y los minerales calcio, magnesio y selenio puede ayudar a la depresión y la falta de energía que puede acompañar a la endometriosis.
Vitaminas del grupo B también contrarrestan los efectos secundarios de los fármacos hormonales.
Otras mujeres han encontrado alivio cuando se volvieron a una dieta macrobiótica.
Dietas menos extremas que cortar el azúcar, la sal y los alimentos procesados son a veces útil, también.
Terapias de cuerpo y mente, como la relajación y la visualización ayudan a las mujeres a lidiar con el dolor.
Otras vías para combatir el dolor incluyen técnicas de acupuntura y biofeedback.
Todavía otras mujeres reportan resultados positivos después de ser tratado por los quiroprácticos o doctores homeopáticos.
Pronóstico
La mayoría de las mujeres que tienen endometriosis tienen síntomas mínimos y hacen bien.
En general, los síntomas de la endometriosis regresan en una media del 40% de las mujeres durante los cinco años después del tratamiento.
Con la terapia hormonal, el dolor regresó después de cinco años en el 37% de los pacientes con síntomas mínimos y el 74% de las personas con casos graves.
La mayor tasa de éxito del tratamiento conservador siguió la eliminación completa de los implantes mediante cirugía láser.
El ochenta por ciento de estas mujeres aún estaban libres de dolor, cinco años después.
En los casos que no responden a estos tratamientos, una mujer y su médico pueden considerar la cirugía para extirpar sus órganos reproductivos.
Prevención
No existe una forma comprobada de prevenir la endometriosis.
Un estudio, sin embargo, indicó que las niñas que comienzan a participar en el ejercicio aeróbico a una edad temprana tienen menos probabilidades de desarrollar la condición.
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