Medicamentos De La Endometriosis

El tratamiento se administra para aliviar el dolor, desacelerar el crecimiento de los tejidos endometriosis, mejorar la fertilidad y evitar que la enfermedad regrese.

La decisión sobre qué tratamiento

Su ginecólogo discutirá las opciones de tratamiento con usted y resumen de los riesgos y beneficios de cada uno.

Al decidir qué tratamiento es el adecuado para usted, hay varias cosas a considerar, incluyendo:

• su edad
• si su síntoma principal es dolor o dificultad para quedar
• embarazada
• si desea quedar embarazada (algunos tratamientos pueden
• detenerte quedar embarazada)
• cómo se siente acerca de la cirugía
• si usted ha probado ninguno de los tratamientos antes

El tratamiento puede no ser necesario si los síntomas son leves y no tiene problemas de fertilidad o si se está acercando a la menopausia, cuando los síntomas pueden mejorar sin tratamiento.

La endometriosis mejora por si misma sin tratamiento en aproximadamente 3 de cada 10 casos, pero empeora sin tratamiento en aproximadamente 4 de cada 10 casos.

Un curso de acción es mantener un ojo en los síntomas y decide tener un tratamiento si empeoran.

El apoyo de los grupos de autoayuda, como la endometriosis SHE Confianza Reino Unido y la endometriosis, puede ser muy útil si usted está aprendiendo cómo manejar la endometriosis.
Medicamentos para el dolor

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, son por lo general el analgésico preferido utilizado para tratar el dolor asociado con la endometriosis.

Esto es debido a que actúan en contra de la inflamación (hinchazón) causada por la enfermedad, que puede ayudar a aliviar el dolor y el malestar.

Lo mejor es tomar AINE el día anterior (o varios días antes) se espera que el dolor menstrual.

El paracetamol se puede utilizar para tratar el dolor leve. No suele ser tan eficaz como los AINE, pero se puede utilizar si estos tipos de medicamentos pueden causar efectos secundarios, como náuseas, vómitos y diarrea.

La codeína es un analgésico más fuerte que a veces se combina con paracetamol o utilizado solo si otros analgésicos no son adecuados.

Sin embargo, el estreñimiento es un efecto secundario común que puede agravar los síntomas de la endometriosis.

Para obtener más información, lea la hoja informativa de la endometriosis del Reino Unido sobre el manejo del dolor de la endometriosis.

Los tratamientos hormonales

El objetivo de los tratamientos hormonales es limitar o detener la producción de estrógeno en su cuerpo.

Esto se debe a que el estrógeno fomenta endometriosis creciendo y se desprenda.

Sin la exposición a los estrógenos, los tejidos endometriosis se puede reducir, lo que ayuda a aliviar los síntomas.

Sin embargo, el tratamiento con hormona tiene ningún efecto sobre las adherencias (áreas “pegajosos” de la endometriosis que pueden causar órganos se fusionen entre sí) y no puede mejorar la fertilidad. Lea más acerca de adherencias y otras complicaciones de la endometriosis.

Algunos de los principales tratamientos a base de hormonas para la endometriosis incluyen:

• la píldora anticonceptiva oral combinada o parche anticonceptivo
• un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS)
• hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
• progestágenos
• antiprogestógenos

La evidencia sugiere que estos tratamientos hormonales son igualmente eficaces en el tratamiento de la endometriosis, pero tienen diferentes efectos secundarios.

Si bien todos ellos perjudiciales para la fertilidad, sólo la píldora anticonceptiva o el parche y SIU-LNG tienen licencia para ser utilizados como anticonceptivos.

Progestágenos y antiprogestógenos se utilizan con menor frecuencia en estos días, ya que a menudo causan efectos secundarios desagradables.

La píldora anticonceptiva oral combinada o parche

La píldora anticonceptiva combinada y el parche anticonceptivo contienen las hormonas estrógeno y progestágeno.

Ellos pueden ayudar a aliviar los síntomas más leves y se pueden utilizar durante largos períodos de tiempo.

Se detienen los huevos de ser liberado (ovulación) y hacen que los períodos más ligeros y menos dolorosos.

Estos anticonceptivos pueden tener efectos secundarios, pero se pueden probar diferentes marcas hasta encontrar uno que se adapte a usted.

Su médico le puede recomendar tomar tres paquetes de la píldora en una fila sin descanso para minimizar la hemorragia y mejorar los síntomas relacionados con el sangrado.

Sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS)

El sistema Mirena intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) es un dispositivo anticonceptivo en forma de T que encaja en el útero y libera un tipo de hormona progestágeno llamado levonorgestrel.

Esta hormona evita que el revestimiento del útero que crece rápidamente, lo que puede ayudar a reducir el dolor y reduce, o incluso detiene períodos.

El dispositivo se coloca en el útero por un médico o enfermera. Una vez en su lugar, puede seguir siendo eficaz hasta por cinco años.

Los posibles efectos secundarios del uso de LNG-IUS incluyen sangrado irregular que puede durar más de seis meses, sensibilidad en los senos y el acné.

Hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)

Análogos de GnRH son hormonas sintéticas que traen en una menopausia artificial temporal mediante la reducción de la producción de estrógeno.

Por lo general, se toman en forma de aerosol nasal o inyección.

Efectos secundarios de la menopausia como la de los análogos de GnRH incluyen sofocos, sequedad vaginal y disminución de la libido.

A veces, las dosis bajas de terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede ser recomendado, además de los análogos de GnRH para evitar estos efectos secundarios.

Sólo se prescriben en el corto plazo (por lo general un máximo de seis meses a la vez) y los síntomas pueden regresar después de suspender el tratamiento.

Análogos de la GnRH no tienen licencia como una forma de anticoncepción, por lo que debe seguir utilizando la anticoncepción en el primer mes, mientras que tomando hasta que entren en vigencia plena.

Ejemplos de análogos de GnRH incluyen buserelina, goserelina, nafarelina y leuprorelina.
Los progestágenos

Los progestágenos, como noretisterona, son hormonas sintéticas que se comportan como la hormona natural progesterona.

Ellos trabajan por la prevención de que el revestimiento del útero y cualquier tejido endometriosis creciendo rápidamente.

Sin embargo, tienen efectos secundarios tales como hinchazón, cambios de humor, sangrado irregular y aumento de peso.

Los progestágenos se toman generalmente al día en forma de tabletas de los días 5 a 26 de su ciclo menstrual, contando el primer día de su periodo como el primer día.

Pastillas de progestágeno no son una forma eficaz de anticoncepción, por lo que todavía tendrá que utilizar un método anticonceptivo mientras esté tomando ellos si no desea quedar embarazada.

Antiprogestógenos

También conocido como derivados de la testosterona, antiprogestógenos son hormonas sintéticas que funcionan de una manera similar a los análogos de GnRH.

Traen en una menopausia artificial temporal al disminuir la producción de estrógeno.

Los efectos secundarios de antiprogestógenos pueden incluir aumento de peso, acné, cambios de humor y el desarrollo de características masculinas, como el crecimiento de pelo y una voz más grave.

A medida que estos efectos secundarios suelen ser graves y medicamentos alternativos son más eficaces, antiprogestógenos ya no son comúnmente prescritos.

Al igual que los análogos de GnRH, antiprogestógenos por lo general sólo se prescriben para un máximo de seis meses a la vez.

Ejemplos de antiprogestógenos incluyen danazol y gestrinona.
Cirugía

La cirugía se puede utilizar para eliminar o destruir las áreas del tejido de la endometriosis, que pueden ayudar a mejorar los síntomas y la fertilidad.

El tipo de cirugía que se realiza dependerá del lugar donde el tejido es.

Las opciones son:

• laparoscopia (la más utilizada y la técnica menos invasiva)
• laparotomía
• histerectomía

Cualquier procedimiento quirúrgico conlleva riesgos.

Es importante hablar sobre esto con su cirujano antes de someterse a tratamiento.

La cirugía laparoscópica

La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva, es un procedimiento común que se utiliza para tratar la endometriosis.

Pequeños cortes (incisiones) se hacen en su abdomen por lo que el tejido de endometriosis puede ser destruido o cortado.

Las grandes incisiones se pueden evitar porque el cirujano utiliza un instrumento llamado laparoscopio.

Este es un pequeño tubo que tiene una fuente de luz y una cámara, que transmite imágenes del interior de su abdomen o en la pelvis a un monitor de televisión.

Durante la cirugía laparoscópica, los instrumentos de calidad se utilizan para aplicar calor, un láser, una corriente eléctrica (diatermia) o un haz de gas especial helio para los parches de tejido para destruir o eliminar ellos.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general, por lo que estará dormido durante el procedimiento y no sentirá ningún tipo de dolor, ya que se lleva a cabo.

Los quistes ováricos o endometriomas, que se forman como consecuencia de la endometriosis, también pueden ser eliminados con esta técnica.

Aunque este tipo de cirugía puede aliviar sus síntomas y se ha demostrado que mejora la fertilidad, problemas a veces pueden reaparecer, especialmente si una parte del tejido de la endometriosis se quede atrás.

La laparotomía

Una laparotomía es una operación más invasiva que se utiliza si la endometriosis es severa y extensa o si los tejidos endometriosis ha causado algunos de sus órganos para fundir juntos.

Durante el procedimiento, el cirujano hace un corte ancho a lo largo de la línea del bikini y se abre la zona para acceder a los órganos afectados y retirar el tejido endometriosis.

El tiempo de recuperación para este tipo de cirugía es más largo que para la cirugía mínimamente invasiva.

Histerectomía

Si la cirugía mínimamente invasiva y otros tratamientos no han funcionado y que han decidido no tener más hijos, una histerectomía (extirpación del útero) puede ser una opción.

Sin embargo, esto no es muy común.

Una histerectomía es una operación importante que tendrá un impacto significativo en su cuerpo.

La decisión de someterse a una histerectomía es una decisión que usted debe discutir con su médico de cabecera o ginecólogo.

Las histerectomías no se puede revertir y, aunque poco probable, no hay garantía de que los síntomas de la endometriosis no regresarán después de la operación.

Si los ovarios se dejan en su lugar, la endometriosis es más probable que regrese.

Si le extirpan los ovarios durante una histerectomía, la posibilidad de necesitar terapia de reemplazo hormonal después se debe discutir con usted.

Sin embargo, no está claro qué curso de terapia de reemplazo hormonal es el mejor para las mujeres que tienen endometriosis.

Por ejemplo, TRH sólo de estrógeno puede causar que sus síntomas reaparezcan si los parches de endometriosis se mantienen después de la operación.

Este riesgo se reduce mediante el uso de un curso combinado de terapia de reemplazo hormonal (estrógenos y progesterona), pero esto puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Sin embargo, el riesgo de cáncer de mama no es significativamente mayor, mientras que usted todavía no ha alcanzado la edad normal de la menopausia.

Por lo tanto, necesitará una decisión sobre el curso de tratamiento recomendado que hacerse sobre una base individual.

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