Medicamentos Para La Infancia Y La Adolescencia
Medicamentos Para La Infancia Y La Adolescencia
En 1999, los investigadores publicaron un científico llamado pionero del estudio El estudio MECA (Metodología para la Epidemiología de los trastornos mentales en niños y adolescentes).
Se estima que casi el 21 por ciento de los niños estadounidenses de edades de 9 a 17 tenía un trastorno mental o adictivo diagnosticable que causó al menos algún tipo de impedimento.
Cuando los criterios de diagnóstico se limitaron a un deterioro funcional significativo, la estimación se redujo a 11 por ciento, para un total de 4 millones de niños que sufren de un trastorno psiquiátrico que limita su capacidad para funcionar.
Es fácil pasar por alto la gravedad de los trastornos mentales de la infancia, pero algunos médicos creen que el péndulo puede haber oscilado demasiado en la otra dirección – al sobrediagnóstico y el tratamiento.
En los niños, los trastornos mentales pueden presentarse con síntomas que son diferentes o menos claro que los mismos trastornos en adultos.
Los niños más pequeños, especialmente, ya veces los niños mayores, así, no puede hablar de lo que les molesta.
Por esta razón, es importante tener un médico, otro profesional de la salud mental, o un equipo psiquiátrico examinar al niño.
Hay muchos tratamientos disponibles para ayudar a estos niños.
Los tratamientos incluyen tanto los medicamentos y la psicoterapia – terapia conductual, el tratamiento de las habilidades sociales deteriorados, la terapia de los padres y la familia, y la terapia de grupo.
La terapia utilizada se basa en el diagnóstico del niño y las necesidades individuales.
Cuando se llega a la decisión de que un niño debe tomar la medicación, monitorización activa de todos los cuidadores (padres, maestros y otras personas que tienen cargo del niño) es esencial.
Los niños deben ser vigilados y cuestionados por los efectos secundarios, ya que muchos niños, especialmente los más jóvenes, no voluntariamente información.
También deben ser revisados para ver que en realidad están tomando el medicamento y tomando la dosis adecuada en el horario correcto.
La depresión y la ansiedad en la infancia son reconocidos y tratados cada vez más.
Sin embargo, el más conocido y el trastorno mental más tratado con inicio en la niñez es el trastorno de hiperactividad por déficit de atención (ADHD).
Los niños con TDAH presentan síntomas tales como falta de atención, exceso de actividad motora e impulsividad que interfieren con su capacidad para funcionar especialmente en la escuela.
Los medicamentos más comúnmente recetados para el TDAH se llaman estimulantes.
Estos incluyen el metilfenidato (Ritalin, Metadate, Concerta), anfetamina (Adderall), dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat), y la pemolina (Cylert).
Debido a su potencial de efectos secundarios graves en el hígado, la pemolina no se utiliza normalmente como terapia de primera línea para el TDAH.
Algunos antidepresivos como el bupropión (Wellbutrin) a menudo se utilizan como medicamentos alternativos para el TDAH para los niños que no responden a los estimulantes o toleran.
Basado en la experiencia clínica y conocimiento de la medicación, el médico puede recetar a los niños pequeños un medicamento que ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para su uso en adultos o niños mayores.
Este uso de la medicación se llama “fuera de etiqueta.”
La mayoría de los medicamentos recetados para trastornos mentales de la infancia, entre ellos muchos de los nuevos medicamentos que han demostrado útil, se prescriben fuera de etiqueta, ya que sólo unos pocos de ellos se han estudiado de forma sistemática para la seguridad y eficacia en niños.
Los medicamentos que no han sido sometidos a dichas pruebas se dispensan con la afirmación de que “la seguridad y la eficacia no han sido establecidas en pacientes pediátricos.”
La FDA ha instado a que los productos se estudien adecuadamente en niños y ha ofrecido incentivos a los fabricantes de medicamentos para llevar a cabo dichas pruebas .
Los Institutos Nacionales de Salud y la FDA están examinando la cuestión de la investigación de medicamentos en los niños y se están desarrollando nuevos enfoques de investigación.
Los antidepresivos y Adolescentes
Tras una revisión exhaustiva e integral de todos los ensayos clínicos publicados y no publicados disponibles controlados de antidepresivos en niños y adolescentes, la Food and Drug Administration (FDA) emitió una advertencia pública en octubre de 2004 acerca de un aumento del riesgo de pensamientos o conductas suicidas (tendencia suicida ) en niños y adolescentes tratados con antidepresivos ISRS.
En 2006, un comité asesor de la FDA recomendó a la agencia extender la advertencia para incluir a los adultos jóvenes hasta los 25 años.
Los resultados de una revisión exhaustiva de los ensayos pediátricos realizados entre 1988 y 2006 sugieren que los beneficios de los medicamentos antidepresivos pueden ser mayores que los riesgos para los niños y adolescentes con depresión mayor y trastornos de ansiedad.
El estudio, financiado en parte por el NIMH, fue publicado en la edición de abril de 2007, número de la Revista de la Asociación Médica Americana.
En la revisión de la FDA, no hay suicidios consumados ocurrieron entre casi 2.200 niños tratados con medicamentos SSRI (el tipo más comúnmente prescritos de antidepresivos).
Sin embargo, alrededor del 4 por ciento de los medicamentos que toman ISRS experimentado pensamientos suicidas o comportamiento, incluyendo los intentos reales de suicidio – el doble de la tasa de los que tomaron píldoras de placebo, o azúcar.
En respuesta, la FDA aprobó una etiqueta de advertencia de “recuadro negro” lo que indica que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en algunos niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor.
Una advertencia de recuadro negro es el tipo más grave de la advertencia en el etiquetado de medicamentos recetados.
La advertencia también señala que los niños y adolescentes que toman medicamentos ISRS deben ser monitoreados de cerca para cualquier empeoramiento de la depresión, la aparición de pensamientos o conductas suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento, tales como insomnio, agitación, o la retirada de las situaciones sociales normales.
Cerrar monitorización es especialmente importante durante las primeras cuatro semanas de tratamiento.
Medicamentos ISRS suelen tener pocos efectos secundarios en los niños y adolescentes, pero por razones desconocidas, pueden desencadenar la agitación y el comportamiento anormal en ciertos individuos.
