Pacientes Con Cáncer De Pulmón

Esperanza de vida para los pacientes con cáncer de pulmón extendidas por el tratamiento combinado

Combinando la ablación térmica con radioterapia prolonga la esperanza de vida media y disminuye la recurrencia de tumores en pacientes con etapas tempranas del cáncer de pulmón inoperable, según los investigadores del Hospital de Rhode Island.

En un estudio retrospectivo que revisó los pacientes mayores de siete años, la tasa de supervivencia media a los tres años aumentó de 20 meses después de la radioterapia sola a 42 meses cuando la ablación térmica fue seguido por la radiación para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas. Los resultados se publican en la edición de julio de la Revista de Radiología Vascular e Intervencionista.

“Este estudio nos muestra que incluso los pacientes que no son candidatos a la cirugía todavía puede obtener muy buenos resultados”, dice el autor principal, Damian Dupuy, MD, director de la ecografía en el Hospital de Rhode Island y profesor de diagnóstico por imagen de la Brown Medical School, ambos en Providence , RI.

“Al combinar la ablación térmica y la radiación, usted tiene una mejor oportunidad de supervivencia que con cualquiera de los tratamientos.”

Con la radioterapia sola, las tasas de supervivencia global fueron los siguientes:

Un año – el 57 por ciento
dos años – el 36 por ciento
tres años – 21 por ciento

Con la ablación térmica y la radiación, que fueron significativamente mayores:

Un año – el 87 por ciento
dos años – 70 por ciento
tres años – 57 por ciento

La cirugía es el tratamiento estándar para el cáncer de pulmón.

Sin embargo, sólo un tercio de los pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano califican para la cirugía debido a otras condiciones médicas subyacentes.

La terapia de radiación ha sido utilizado para el cáncer de pulmón inoperable, y la ablación, más recientemente, los médicos han utilizado por radiofrecuencia (RFA) y la ablación por microondas, los procesos que los tumores de calor para destruirlos.

Para los pacientes que no pueden someterse a cirugía o radiación, la supervivencia media es de aproximadamente un año.

En este estudio, los investigadores analizaron retrospectivamente 41 pacientes tratados durante siete años con ablación térmica (RFA o microondas ablación) y, o bien la radioterapia estándar o braquiterapia, un procedimiento en el que una “semilla” de material radiactivo se implanta en el cáncer o cerca de él .

Los pacientes fueron diagnosticados con la fase I o II del cáncer de pulmón, lo que significa que el cáncer de pulmón en la mayoría de los casos no se había extendido y era por lo general menos de 3 centímetros, aunque no en todos los casos.

Si bien este estudio no abordó el momento del tratamiento combinado, la radiación braquiterapia se administra típicamente dentro de dos horas de la ablación térmica mientras que la radiación de haz externo se le dio un plazo de tres a cuatro semanas. Hospital de Rhode Island puede ser el único hospital del mundo para administrar este tratamiento combinado.

La tasa de recurrencia fue mucho menor con el tratamiento combinado.

Con la radioterapia sola, alrededor del 50 por ciento de los tumores se repita dentro de seis a 12 meses.

Al final de este estudio, el 24 por ciento de los pacientes tratados con ablación y la radiación tenía recurrencias en un promedio de 44 meses.

Si bien hubo un aumento de la tasa de recidiva de los tumores más grandes – el 33 por ciento recurrió a un promedio de 34 meses – la tasa de supervivencia global fue el mismo para los pacientes con tumores grandes y pequeños.

“Encontramos que sólo porque los retornos de tumores, que no quiere decir que el paciente vive menos tiempo”, dice Dupuy.

Los tratamientos combinados funcionan porque crean una “sinergia”, escriben los autores.

Cuando los tumores están dirigidos con radioterapia, el oxígeno es vital para ayudar al ADN daño por radiación y destruir las células cancerosas.

Mientras que la radiación es más eficaz en la destrucción de las células alrededor de los bordes del tumor, es menos eficaz en la orientación del centro del tumor, que tiende a ser un ambiente bajo en oxígeno.

La ablación térmica, por otra parte, calienta el tumor para destruir las células cancerosas – alcanzar el centro del tumor, pero no necesariamente matar todas las células en los bordes.

Esto puede conducir a una recurrencia del tumor y el cáncer puede extenderse.

Ablación térmica se entrega directamente a las células cancerosas con la orientación de una imagen de diagnóstico que muestra la ubicación del tumor.

Sin embargo, si algunas células cancerosas se han extendido en pequeños canales del pulmón alrededor del tumor, que tienden a ser pequeña y no visible en un escáner de radiología.

La ablación térmica, que envía corriente eléctrica en el tumor, puede no penetrar lo suficiente en el pulmón para matar estas áreas de cáncer.

Cuando se combinan las dos terapias, se complementan entre sí.

Ablación térmica elimina el tumor central.

A cambio, la radiación destruye las células en la periferia del tumor y en otros lugares en el pulmón que se perdió por la ablación térmica.

Si bien este estudio se centró sólo en el cáncer de pulmón, Dupuy también ha sido pionero en el uso de la RFA en la tiroides, riñón, glándula suprarrenal y el cáncer de hueso.

El tratamiento combinado puede tener efectos de largo alcance, dice Dupuy.

“Es posible que pueda para tratar tumores en el cuerpo con resultados similares en otros lugares”, dice Dupuy. “Hay un montón de oportunidades para explorar la sinergia de la ablación térmica y la radiación.”

Otros autores del artículo son: C. Alexander Grieco, MD; Caroline J. Simon, MD, William W. Mayo-Smith, MD, Thomas A. DiPetrillo, MD; y Neal E. Ready, MD, todos Hospital de Rhode Island y la Escuela de Medicina Brown.

Este estudio fue apoyado en parte por subvenciones de ValleyLab y Vivant Médico.

Fundado en 1863, el Hospital de Rhode Island (http://www.rhodeislandhospital.org/) es una organización privada, hospital sin fines de lucro y es el más grande hospital docente de la Escuela de Medicina Brown.

Un importante centro de trauma para el sudeste de Nueva Inglaterra, el hospital se dedica a estar en la vanguardia de la medicina y la investigación.

Rhode Island Hospital filas independientes entre 13 hospitales que reciben fondos de los Institutos Nacionales de Salud, con premios de investigación de más de $ 27 millones anuales.

Muchos de sus médicos son reconocidos como líderes en sus respectivos campos de la oncología, cardiología, ortopedia y cirugía mínimamente invasiva.

Ala de pediatría del hospital, el Hospital infantil Hasbro, ha sido pionera en numerosos procedimientos y está a la vanguardia de la cirugía fetal, ortopedia y neurocirugía pediátrica.