¿Qué Es El Cáncer Inflamatorio De Mama?

Cáncer de mama inflamatorio (IBC) es una enfermedad poco frecuente y muy agresiva en la que las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos en la piel de la mama.

Este tipo de cáncer se llama “inflamatorio” porque la mama a menudo se ve hinchada y roja, o “inflamado”.

Cáncer de mama inflamatorio representa 1 a 5 por ciento de todos los cánceres de mama diagnosticados en los Estados Unidos.

La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios son carcinomas ductales invasivos, lo que significa que desarrollan a partir de células que recubren los conductos lácteos de la mama y luego se extendió más allá de los conductos.

Cáncer de mama inflamatorio progresa rápidamente, a menudo en cuestión de semanas o meses.

Cáncer de mama inflamatorio es ya sea en estadio III o IV al momento del diagnóstico, dependiendo de si las células cancerosas se han diseminado sólo a los ganglios linfáticos cercanos oa otros tejidos también.

Las características adicionales de cáncer de mama inflamatorio incluyen los siguientes:

En comparación con otros tipos de cáncer de mama, el cáncer de mama inflamatorio tiende a ser diagnosticados en edades más jóvenes (edad media de 57 años, en comparación con una mediana de edad de 62 años para otros tipos de cáncer de mama).

Es más común y se diagnostica a edades más tempranas en mujeres afroamericanas que en las blancas.

La mediana de edad al momento del diagnóstico en las mujeres afroamericanas es de 54 años, en comparación con una mediana de edad de 58 años en las mujeres blancas.

Tumores de mama inflamatorio con frecuencia con receptores hormonales negativos, lo que significa que las terapias hormonales, como el tamoxifeno, que interfieren con el crecimiento de las células cancerosas alimentados por el estrógeno pueden no ser eficaces contra estos tumores.

El cáncer inflamatorio de mama es más común en las mujeres obesas que en mujeres de peso normal.

Al igual que otros tipos de cáncer de mama, el cáncer de mama inflamatorio puede ocurrir en hombres, pero por lo general a una edad avanzada (edad media al diagnóstico de 66,5 años) que en mujeres.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer inflamatorio de seno?

Los síntomas del cáncer de mama inflamatorio incluyen hinchazón (edema) y enrojecimiento (eritema) que afecta a un tercio o más de la mama.

La piel de la mama también puede aparecer de color rosa, rojo púrpura, o con moretones.

Además, la piel puede tener rebordes o parecer sin hueso, como la piel de una naranja (llamada piel de naranja).

Estos síntomas son causados ​​por la acumulación de líquido (linfa) en la piel de la mama.

Esta acumulación de líquido se produce porque las células cancerosas se han bloqueado los vasos linfáticos en la piel, prevenir el flujo normal de la linfa a través del tejido.

A veces, la mama puede contener un tumor sólido que se puede palpar durante un examen físico, pero, más a menudo, no se puede sentir un tumor.

Otros síntomas del cáncer inflamatorio de mama incluyen un rápido aumento de tamaño de los senos; sensación de pesadez, ardor, o dolor en el pecho; o un pezón que se invierte (mirando hacia el interior).

Ganglios linfáticos también pueden estar presentes bajo el brazo, cerca de la clavícula, o en ambos lugares.

Es importante señalar que estos síntomas también pueden ser signos de otras enfermedades o condiciones, como una infección, lesión, u otro tipo de cáncer de mama que se avanzó a nivel local.

Por esta razón, las mujeres con cáncer de mama inflamatorio a menudo tienen un retraso en el diagnóstico de su enfermedad.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama inflamatorio?

Cáncer de mama inflamatorio puede ser difícil de diagnosticar.

A menudo, no hay una masa que se puede palpar durante un examen físico o ver en una mamografía de detección.

Además, la mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama inflamatorio tienen no grasa (denso) el tejido del seno, lo que hace que la detección del cáncer en una mamografía de detección más difícil.

También, porque el cáncer de mama inflamatorio es tan agresivo, que puede surgir entre las mamografías de detección regulares y progresos rápidamente.

Los síntomas del cáncer de mama inflamatorio pueden confundirse con los de la mastitis, que es una infección de la mama, o de otra forma de cáncer de mama localmente avanzado.

Para ayudar a evitar retrasos en el diagnóstico y en la elección de la mejor opción de tratamiento, un panel internacional de expertos publicó directrices sobre cómo los médicos pueden diagnosticar y estadificar el cáncer de mama inflamatorio correctamente.

Sus recomendaciones se resumen a continuación.

Criterios mínimos para un diagnóstico de cáncer de mama inflamatorio incluyen los siguientes:

Un comienzo rápido de eritema (enrojecimiento), edema (hinchazón), y un aspecto piel de naranja y / o calor de las mamas, con o sin un bulto que se puede sentir.

Los síntomas mencionados anteriormente-han estado presentes por menos de 6 meses.

El eritema cubre al menos un tercio de la mama.

Muestras de biopsias iniciales del carcinoma invasivo espectáculo seno afectado.

Un examen más detallado de tejido de la mama afectada debe incluir pruebas para ver si las células cancerosas tienen receptores hormonales (receptores de estrógeno y progesterona) o una mutación que hace que se hacen mayores que las cantidades normales de la proteína HER2 (cáncer de mama HER2-positivo).

Las pruebas de imagen y puesta en escena debe incluir lo siguiente:

Una mamografía de diagnóstico y una ecografía de la mama y (cercano) los ganglios linfáticos regionales.

Una TEP o una tomografía computarizada y una gammagrafía ósea para ver si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

El diagnóstico correcto y la estadificación del cáncer ayuda a los médicos a desarrollar el mejor plan de tratamiento y estimar el resultado probable de la enfermedad, incluyendo las posibilidades de recurrencia y la supervivencia.

¿Cómo se trata el cáncer de mama inflamatorio?

Cáncer de mama inflamatorio se trata primero con quimioterapia sistémica para ayudar a reducir el tumor, y luego con la cirugía para extirpar el tumor, seguida de radioterapia.

Este enfoque de tratamiento se denomina un enfoque multimodal.

Los estudios han encontrado que las mujeres con cáncer de mama inflamatorio que son tratados con un enfoque multimodal tienen mejores respuestas a la terapia y la supervivencia más larga.

Los tratamientos utilizados en un enfoque multimodal pueden incluir los descritos a continuación.

Quimioterapia neoadyuvante: Este tipo de quimioterapia se administra antes de la cirugía y por lo general incluye tanto antraciclina y taxanos.

Al menos seis ciclos de quimioterapia neoadyuvante dado en el transcurso de 4 a 6 meses antes de intentar quitar el tumor se ha recomendado, a menos que la enfermedad sigue progresando durante este tiempo y los médicos a decidir que la cirugía no debe demorarse.

Terapia dirigida: Este tipo de tratamiento se puede usar si las muestras de biopsia de una mujer demostrar que sus células cancerosas tienen un marcador tumoral que puede ser dirigido con fármacos específicos.

Por ejemplo, los cánceres de mama inflamatorios producen a menudo mayores que las cantidades normales de la proteína HER2, lo que significa que pueden responder positivamente a las drogas, como el trastuzumab (Herceptin), que se dirigen a esta proteína.

La terapia anti-HER2 puede ser administrado como parte de la terapia neoadyuvante y después de la cirugía (terapia adyuvante).

Los estudios han demostrado que las mujeres con cáncer de mama inflamatorio que recibieron trastuzumab en combinación con quimioterapia tienen una mejor respuesta al tratamiento y una mejor supervivencia.

Terapia hormonal: Si las muestras de biopsia de la mujer muestran que sus células cancerosas contienen receptores hormonales, la terapia hormonal es otra opción de tratamiento.

Por ejemplo, las células de cáncer de mama que tienen receptores de estrógeno dependen de la hormona femenina estrógeno para promover su crecimiento.

Medicamentos como el tamoxifeno, que impiden que el estrógeno se una a su receptor, y los inhibidores de la aromatasa como el letrozol, que bloquean la capacidad del cuerpo para producir estrógeno, puede causar que las células cancerígenas estrógeno dependientes que dejan de crecer y mueren.

Cirugía: La cirugía estándar para el cáncer de mama inflamatorio es una mastectomía radical modificada.

Esta cirugía consiste en la extirpación de toda la mama afectada y la mayoría o todos los ganglios linfáticos de la axila adyacente.

A menudo, también se extirpa el recubrimiento de los músculos pectorales subyacentes, pero los músculos del pecho se conservan.

A veces, sin embargo, el músculo del pecho más pequeño (pectoral menor) puede ser removido, también.

Radioterapia: Post-mastectomía la radioterapia a la pared torácica debajo del seno que se ha quitado es una parte estándar de la terapia multimodal para el cáncer de mama inflamatorio.

Si una mujer recibió trastuzumab antes de la cirugía, es posible continuar recibiéndolo durante la radioterapia postoperatoria.

Si se planea la reconstrucción del pecho, la secuenciación de la terapia de radiación y la cirugía reconstructiva puede estar influenciada por el método de reconstrucción de la mama utilizada.

Si un implante de mama se va a utilizar, el enfoque preferido es retrasar la terapia de radiación hasta después de la cirugía reconstructiva.

Si los propios tejidos de la mujer van a ser utilizados en la reconstrucción mamaria, es preferible retrasar la cirugía reconstructiva hasta después de la radioterapia se ha completado.

Terapia adyuvante: terapia sistémica adyuvante puede administrarse después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

Esta terapia puede incluir quimioterapia adicional, la terapia antihormonal, la terapia dirigida (como trastuzumab), o alguna combinación de estos tratamientos.

La atención de apoyo / paliativa: El objetivo de la atención de apoyo / paliativos es mejorar la calidad de vida de los pacientes que tienen una enfermedad grave o potencialmente mortal, como el cáncer, y para prestar apoyo a sus seres queridos.

¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con cáncer de mama inflamatorio?

El pronóstico o resultado probable, para un paciente con diagnóstico de cáncer es a menudo visto como la posibilidad de que el cáncer se puede tratar con éxito y que el paciente se recupere por completo.

Muchos factores pueden influir en el pronóstico de un paciente de cáncer, incluyendo el tipo y localización del cáncer, la etapa de la enfermedad, la edad del paciente y estado general de salud, y el grado en que la enfermedad del paciente responde al tratamiento.

Dado que el cáncer de mama inflamatorio generalmente se desarrolla rápidamente y se propaga agresivamente a otras partes del cuerpo, las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad, por lo general, no sobreviven el tiempo que las mujeres diagnosticadas con otros tipos de cáncer de mama.

Según las estadísticas de Vigilancia del NCI, Epidemiología y del Programa (SEER), la supervivencia relativa a 5 años para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama inflamatorio, durante el período comprendido entre 1988 y 2001 fue de 34 por ciento, en comparación con una supervivencia relativa a 5 años de los

Resultados finales hasta un 87 por ciento entre las mujeres diagnosticadas con otras etapas del cáncer de mama invasivo.

Es importante tener en cuenta, sin embargo, que estas estadísticas de supervivencia se basan en un gran número de pacientes y que el pronóstico individual de una mujer podría ser mejor o peor, dependiendo de sus características del tumor y antecedentes clínicos.

Se anima a las mujeres que tienen cáncer de mama inflamatorio de hablar con su médico acerca de su pronóstico, dada su situación particular.

La investigación ha demostrado que los siguientes factores están asociados con un mejor pronóstico para las mujeres con cáncer de mama inflamatorio:

Etapa de la enfermedad: Las mujeres con enfermedad en estadio III tienen un mejor pronóstico que las mujeres con enfermedad en estadio IV.

Entre las mujeres que tienen el estadio III del cáncer inflamatorio de mama, alrededor del 40 por ciento sobrevive al menos 5 años después del diagnóstico, mientras que entre las mujeres con estadio IV de cáncer de mama inflamatorio, sólo alrededor del 11 por ciento sobrevive durante al menos 5 años después de su diagnóstico.

El grado del tumor: Las mujeres con tumores de grado I o grado II tienen un mejor pronóstico que aquellos con tumores de grado III.

El grado del tumor es un término que describe lo que las células cancerosas bajo un microscopio, con un grado más alto indica una apariencia más anormal y un cáncer más agresivo que es probable que crezca y se propague.

Entre las mujeres que son diagnosticadas con grado I o grado II del cáncer de mama inflamatorio, el 77 por ciento sobrevivió por lo menos 2 años después del diagnóstico, mientras que entre las mujeres que fueron diagnosticadas con grado III de cáncer de mama inflamatorio, el 65 por ciento sobrevivió por lo menos 2 años después de su diagnóstico.

Raza: las mujeres afroamericanas con cáncer de mama inflamatorio generalmente tienen un peor pronóstico que las mujeres de otros grupos raciales y étnicos.

Los estudios han encontrado que alrededor del 53 por ciento de las mujeres afroamericanas que son diagnosticadas con cáncer de mama inflamatorio sobrevivir por lo menos 2 años después del diagnóstico, mientras que el 69 por ciento de las mujeres de otros grupos raciales y étnicos sobreviven por lo menos 2 años después del diagnóstico.

Estado del receptor de estrógeno:

Las mujeres con cáncer de mama inflamatorio cáncer cuyas células tienen receptores de estrógeno tienen un mejor pronóstico que aquellos cuyas células del cáncer tienen receptores de estrógeno negativo.

La mediana de supervivencia para las mujeres con cáncer de mama inflamatorio negativo para receptores de estrógenos es de 2 años, mientras que la mediana de supervivencia para las personas con cáncer de mama inflamatorio estrógeno receptor-positivo es de 4 años.

Tipo de tratamiento: El tratamiento multimodal del cáncer inflamatorio de mama mejora el pronóstico de una mujer.

Históricamente, las mujeres que habían tenido sólo la cirugía, la radioterapia o la cirugía y la radioterapia, menos del 5 por ciento sobrevivió más de 5 años.

Sin embargo, cuando las mujeres son tratadas con quimioterapia neoadyuvante, mastectomía, quimioterapia adyuvante y radioterapia, la supervivencia libre de enfermedad a los 5 años varía desde 24 a 49 por ciento.

Un estudio a largo plazo encontró que el 28 por ciento de las mujeres con cáncer de mama inflamatorio sobrevivió 15 años o más después de haber sido tratados con terapia multimodal.

La investigación en curso, sobre todo en el nivel molecular, aumentará nuestra comprensión de cómo se inicia el cáncer de mama inflamatorio y progresa.

Este conocimiento debe permitir el desarrollo de nuevos tratamientos y pronósticos más precisos para las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad.

Es importante, por tanto, que las mujeres que son diagnosticadas con cáncer de mama inflamatorio hable con su médico acerca de la opción de participar en un ensayo clínico.

¿Qué ensayos clínicos están disponibles para las mujeres con cáncer de mama inflamatorio?

NCI patrocina los ensayos clínicos de nuevos tratamientos para todos los tipos de cáncer, así como los ensayos que prueban mejores formas de utilizar los tratamientos existentes.

La participación en ensayos clínicos es una opción de tratamiento para muchos pacientes con cáncer de mama inflamatorio, y se anima a todos los pacientes con esta enfermedad a considerar el tratamiento en un ensayo clínico.