¿Qué Es La Adenomiosis?

 

 

 

 
La Adenomiosis, también referida como “la endometriosis uterina,” es una enfermedad benigna limitadas al músculo uterino.

Las células del endometrio de la mucosa de la cavidad endometrial, que migran de revestimiento, más comúnmente en el lado posterior o la pared posterior del útero.

A medida que estas células responden a los cambios hormonales mensuales, la sangre puede quedar atrapado en la producción de un útero con fuerza y ampliada miometrio.

La adenomiosis es más frecuente en las mujeres en edad temprana a los 40 medios y se asocia a menudo con la hormona desequilibrio … por lo general una oferta excesiva de estrógenos.

Varios estudios publicados han demostrado que el 12% de los pacientes con adenomiosis también han sido diagnosticados con endometriosis en otros lugares fuera del útero, dentro de la pelvis.

Tan alto como el 62% de las mujeres que tuvieron una histerectomía se encontró que tenían esta enfermedad en los informes de patología.

Tipos Adenomiosis

La adenomiosis se presenta en dos formas diferentes.

El primer tipo aparece como tumores sólidos y se llaman adenomiomas.

Esta forma de la enfermedad es localizada y es una colección encapsulada de las células del endometrio con bordes bien definidos.

Parecen mucho a los fibromas y muchas veces se equivocan en cuanto tal.

Muchos se pueden eliminar de forma segura desde el útero, pero dependiendo del tamaño y ubicación puede el culpable de la histerectomía.

La segunda, y más común tipo, es la enfermedad difusa que se extiende dentro del miometrio uterino.

A medida que las células del endometrio invaden el órgano, el útero se agranda y endurece, haciendo exámenes de la pelvis y el coito doloroso.

A nivel celular, las células musculares del útero están siendo dañados como se propaga la enfermedad y eventualmente perderán su capacidad de estirarse y contraerse.

Esta es la principal razón de la alta tasa de abortos involuntarios durante el segundo y principios del tercero trimestre del embarazo.

¿Qué causa la adenomiosis?

A esta altura de los estudios de investigación, la etiología o causa de la adenomiosis es desconocida.

Sí sabemos que las mujeres con diagnóstico de adenomiosis suelen tener niveles excesivos de la hormona estrógeno … lo que anima a la enfermedad se propague mensual.

Un vínculo genético conocido también está presente, al igual que con la endometriosis, y que tiende a darse en la historia familiar.

En mi práctica, también he notado un aumento en la enfermedad como resultado de la ligadura de trompas, y yo lo he visto en las mujeres que han denunciado las dos cesáreas e interrupciones del embarazo (succión o legrado D & C).

En este punto, sin embargo, la razón de la enfermedad sigue siendo poco concluyentes.

Los signos y síntomas de adenomiosis

La gravedad de los signos y síntomas asociados con la adenomiosis es a menudo directamente proporcional al grado de implicación y penetración en el músculo uterino.

Cuanto más se propaga la enfermedad, mayores son los síntomas.

Muchos pacientes con adenomiosis puede ser sin síntomas (asintomáticos) al igual que los fibromas y endometriosis, pero más comúnmente a las mujeres denunciar los siguientes síntomas asociados con la ampliación de útero:

La dismenorrea (menstruaciones dolorosas)
Hipermenorrea (menstruaciones abundantes)
Ciclos de sangrado prolongado
Calambres
Los coágulos grandes
Distensión abdominal
El dolor de espalda
Dolor abdominal severo y en aumento a lo largo del mes
Sexuales dolorosas
Náuseas y Vómitos

La obtención de un correcto diagnóstico de adenomiosis puede ser muy difícil.

Como una forma de la endometriosis, la enfermedad es microscópico y puede ser difícil de localizar en las pruebas de diagnóstico.

Muchos médicos le darán una etiqueta preliminar de adenomiosis base en los signos y síntomas (enumerados anteriormente) referidos por el paciente en el momento de los exámenes pélvicos.

Dado que muchos de los síntomas son similares a los tumores fibroides, adenomiosis, especialmente el tipo de tumor sólido, se confunde a menudo para los fibromas.

En ocasiones la enfermedad se “sospecha” a través de pruebas de diagnóstico.

Nuevo equipo de ultrasonido más alta tecnología está empezando a recoger los cambios en el músculo uterino y muchos radiólogos rendirá un diagnóstico.

La mejor prueba no invasiva es la RM.

Cuando se ordena una resonancia magnética, una visión de intensidad alta del músculo uterino se mostrará más claramente las “zonas dañadas” en el miometrio, que rendirá una buena indicación de un diagnóstico positivo.

La única verdadera y definitiva prueba para diagnosticar adenomiosis es una biopsia del músculo uterino.

Estos pueden ser problemático obtener.

Una aguja larga se puede colocar en el útero a través de la laparoscopia o la histeroscopia y una muestra de tejido extraído.

Sin embargo ya que esta técnica es un “enfoque a ciegas” en el útero, las áreas de la biopsia son invisibles y la patología en cuestión pueden pasarse por alto, por lo tanto, la prestación de un resultado negativo incorrecta o falsa.

Muchos médicos también están preocupados por la realización de esta prueba debido a la posibilidad de hemorragia.

De vez en cuando, durante un procedimiento D & C en el que se tomaron muestras del revestimiento del útero … para el sangrado abundante, pólipos o fibromas intracavitarios, el tejido puede ser removido que representará un diagnóstico positivo de adenomiosis.

En muchos casos, esta es una enfermedad difícil de diagnosticar de forma concluyente.

Como se mencionó anteriormente, hasta un 62% de las mujeres se enteran de que tienen la enfermedad después de la histerectomía, cuando las muestras de tejido se evalúen en su totalidad a través de la patología.

La adenomiosis y Fertilidad

La adenomiosis es una enfermedad muy difícil de tener cuando la esperanza de la fecundidad.

Muchos pacientes consultar con su ginecólogo para el sangrado abundante, coágulos y dolor mensual significativa durante y alrededor de los períodos.

La mayoría de los obstetras se tradicionalmente recomendar una píldora anticonceptiva y / o la filosofía de “esperar y ver”.

Con el tiempo ya que los síntomas empeoran, ellos recomiendan una terapia de ablación D & C o en última instancia, una laparoscopia para determinar la razón del dolor.

Lamentablemente, en este punto, si se sospecha de adenomiosis, la enfermedad ya menudo se propaga bien en el útero y el daño ya está hecho.

Resultados de fertilidad positivos son por lo general depende de la cantidad del útero se ha visto afectada por la enfermedad.

Muchas mujeres pueden concebir con adenomiosis, pero debido a los daños en el órgano muchos embarazos se pierden a través de aborto involuntario.

Como adenomiosis se propaga en el miometrio del útero, sangrado menstrual en realidad daña las células uterinas individuales.

Estas células musculares a través del tiempo pierden su capacidad de estirarse y contraerse.

Cuando se produce una concepción y el feto comienza a crecer el, el útero sólo se puede estirar hasta el momento antes de que ya no puede sostener el embarazo: esto es cuando se produce aborto involuntario espontáneo y / o ruptura uterina.

A medida que la enfermedad se propaga mensual, el daño se hace más extensa.

Esta es la única razón, que yo recomiendo las mujeres, si usted sospecha que tiene adenomiosis basándose en los síntomas o antecedentes familiares, o incluso un diagnóstico con su proveedor de atención médica, no posponer sus planes de tener una familia …. acto de inmediato siempre que sea posible .

Cuanto más espere, menos posibilidades de un embarazo exitoso y el mantenimiento de las futuras opciones de fertilidad.

Si usted está embarazada y ha sido diagnosticado con adenomiosis, le recomendamos que consulte con un OB de alto riesgo.

Debido a la naturaleza de esta enfermedad y su potencial daño al útero, ruptura uterina no es infrecuente.

Esta es una condición peligrosa para la vida, no sólo al paciente sino también al feto, y debe ser tratado de forma urgente.

El tratamiento de la adenomiosis

La medicina tradicional suele tratar adenomiosis de varias maneras: la terapia paliativa con medicamentos para el dolor y la manipulación hormonal o procedimientos ambulatorios menores y en última instancia, la histerectomía.

La primera línea de ataque con la mayoría de los ginecólogos es tratar los síntomas.

Muchos de los pacientes que he visto han sido en una multitud de analgésicos y narcóticos.

Aunque esto no hace nada para tratar directamente la adenomiosis difusión, que puede y no dar a la mujer un poco de alivio y algún tipo de calidad de vida.

La mayoría de las mujeres, en etapas avanzadas de la enfermedad, tienen grandes dificultades para realizar incluso las funciones básicas durante el día, y estos medicamentos pueden ayudar a darles un poco de control sobre su vida.

Mi preocupación con esta gestión, es la más larga es la adenomiosis permanece sin tratamiento, más se está extendiendo y dañar el útero.

El manejo del dolor puede ser un terreno muy resbaladizo con un gran sentido de falsa seguridad.

La manipulación hormonal en forma de píldoras anticonceptivas o terapia de progesterona es también otro enfoque relativamente ineficaz.

Como la mayoría de las fórmulas contienen estrógeno en algunas dosis, la píldora es en realidad perpetúa la enfermedad a través del tiempo.

En el corto plazo, puede ayudar a regular el sangrado abundante y la coagulación en algunos pacientes, pero la enfermedad sigue propagándose en el útero.

Eventualmente las pastillas se vuelven ineficaces para el control de los síntomas, y en ese punto la adenomiosis está muy avanzada.

El tratamiento con progesterona puede ayudar a equilibrar los efectos de exceso de estrógenos y se ha sabido para ralentizar la progresión agresiva de adenomiosis.

Algunas mujeres pueden presentar una reducción en los síntomas negativos durante un corto período de tiempo, sin embargo, esta forma de tratamiento no siempre tiene éxito en la mitigación de síntomas una vez que la enfermedad está en etapas avanzadas.

Puede valer la pena intentarlo para unos pocos meses, pero en última instancia, el tratamiento quirúrgico por lo general no puede ser evitado.

Otros tratamientos quirúrgicos menores, como D & C y la terapia de ablación (NovaSure) pueden reducir el sangrado y la coagulación, pero no tienen ningún efecto sobre la enfermedad real difusión en el útero.

Ginecología tradicional a menudo recomienda estas opciones para comprar tiempo antes de introducir el paciente al hecho de que necesitan una cirugía mayor.

Es una manera de aliviar al paciente en la realidad de que ellos necesitan tener extirpado el útero.

Muchos pacientes han venido a mí, tras la ablación, al ver un cambio mínimo en su sangrado abundante y algunos reportan dolor aún más insoportable y agonizante con periodos.

El dolor probablemente se asocie con el hecho de que la sangre está ahora atrapado en el miometrio y no hay forma para ser lanzado desde el revestimiento se ha quemado.

Con frecuencia los pacientes no pueden esperar para someterse a una operación por temor a un nuevo período con “dolores similares a la mano de obra”. Tanto D & C y la ablación son ambas terapias “curita” que no funcionan a largo plazo para la resolución efectiva de adenomiosis.

Por último, la histerectomía es el tratamiento más común para la adenomiosis.

Es sólo más fácil, menos estresante y más seguro para el paciente someterse a una histerectomía antes de perder grandes cantidades de sangre y potencialmente tener complicaciones post operatorias significativas.

Por desgracia, ya que la mayoría de las mujeres están en sus 30 y 40 años cuando se realiza una histerectomía irreversible, un alto porcentaje se quedan con importantes efectos secundarios negativos para el resto de su vida.

Por favor, lea nuestra sección de las complicaciones de la histerectomía.

Nuestro procedimiento de FAS es una opción alternativa a extraer el útero.