Endometriosis Sintomas

La endometriosis puede causar períodos menstruales dolorosos, dolor persistente en el área pélvica, infertilidad y otros síntomas.

Los síntomas pueden variar de leves a severos.

Las opciones de tratamiento incluyen analgésicos, tratamientos hormonales y cirugía.

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero (matriz).

La endometriosis es una condición en la que se encuentra tejido endometrial fuera del útero.

Está ‘atrapado’ en el área de la pelvis y abdomen inferior y, rara vez, en otras zonas del cuerpo.

¿A quién le da endometriosis?

No se conoce el número exacto de mujeres que desarrollan endometriosis.

Esto se debe a que muchas mujeres tienen endometriosis sin síntomas o con síntomas leves, y nunca se les diagnostica.

Las investigaciones para diagnosticar la endometriosis sólo se realizan si los síntomas se vuelven molestos y no se alivian con los tratamientos iniciales.

Las estimaciones varían de modo que a partir de alrededor de 1 en 10 a un máximo de 5 en 10 de todas las mujeres desarrollan algún grado de endometriosis.

Si se desarrollan síntomas por lo general comienzan entre las edades de 25-40.

A veces, los síntomas comienzan en la adolescencia.

La endometriosis puede afectar a cualquier mujer.

Sin embargo:

A veces se da en familias. Por lo tanto, la endometriosis es más común en parientes cercanos de las mujeres afectadas.

La endometriosis es rara en las mujeres más allá de la menopausia, como el desarrollo de la endometriosis que necesita el estrógeno, la hormona femenina.

Los niveles de estrógeno caen después de la menopausia.
La píldora anticonceptiva oral combinada (a menudo llamado “la píldora”) reduce el riesgo de desarrollar endometriosis.

Este efecto protector puede persistir hasta por un año después de dejar de “la píldora”.

¿Qué causa la endometriosis?

La causa exacta se desconoce.

Se piensa que algunas células de la matriz (útero) revestimiento (endometrio) obtienen fuera del útero en el área pélvica.

Llegan allí derramando hacia atrás a lo largo de las trompas de Falopio cuando se tiene un período.

Las células endometriales ‘derramados’ a continuación, siguen para sobrevivir al lado del útero, ovario, vejiga, intestino, o trompa de Falopio.

Las células responden a la hormona femenina estrógeno, al igual que el revestimiento del útero que hace cada mes.

A lo largo de todos los meses las células se multiplican y se hinchan, y luego se rompen como si fuera a ser derramada en el momento de su período.

Sin embargo, debido a que están atrapados dentro de la zona de la pelvis, no pueden escapar.

Ellos forman parches de tejido llamada endometriosis.

Los parches de endometriosis tienden a ser “pegajoso” y pueden unirse a los órganos entre sí.

El término médico para esto es adherencias.

Por ejemplo, la vejiga o el intestino pueden “pegarse” al útero.

Grandes manchas de endometriosis pueden formar quistes en los que sangrar cada mes que usted tiene un punto.

Los quistes pueden llenarse de sangre oscura; esto se conoce como “quistes de chocolate”.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Parches de la endometriosis pueden variar en tamaño desde el tamaño de una cabeza de alfiler a grupos grandes.

Muchas mujeres con endometriosis no tienen síntomas.

Si se presentan síntomas que pueden variar e incluir los que figuran a continuación.

En general, cuanto más grandes son los parches de endometriosis, el peor de los síntomas.

Sin embargo, este no es siempre el caso.

Algunas mujeres tienen grandes parches de endometriosis no presentan síntomas.

Algunas mujeres tienen sólo unos pocos puntos de la endometriosis, pero no tienen síntomas graves.

• Los períodos menstruales dolorosos. El dolor suele comenzar unos días antes del periodo y por lo general dura todo el período. Es diferente a lo normal el dolor menstrual que por lo general no es tan grave, y no dura mucho tiempo.
• Relaciones sexuales dolorosas. El dolor generalmente se siente en lo profundo, y puede durar un par de horas después del sexo.
• Dolor en el bajo vientre y la zona pélvica. A veces el dolor es constante, pero es generalmente peor en los días justo antes y durante un período.
• Pueden ocurrir otros síntomas menstruales. Por ejemplo, sangrado entre períodos.
• Dificultad para quedar embarazada (reducción de la fertilidad). Esto puede ser debido a acumulaciones de endometriosis bloquea el paso del óvulo del ovario a la trompa de Falopio. A veces, la razón de reducción de la fertilidad no es clara.
• Poco frecuentes síntomas incluyen dolor en pasar caca (heces), dolor en el abdomen inferior (abdomen) al orinar, y, muy raramente, sangre en la orina o las heces. En muy raras ocasiones, los parches de endometriosis ocurren en otros lugares del cuerpo. Esto puede causar dolores inusuales en partes del cuerpo que se producen al mismo tiempo que los dolores menstruales.

¿Cómo es el diagnóstico de la endometriosis confirmada?

Los síntomas causados ​​por endometriosis pueden ser causados ​​por otras afecciones.

Por lo tanto, si alguno de los síntomas anteriores se vuelven persistentes, las pruebas se les aconseja para encontrar la causa de los síntomas.

La endometriosis se suele confirmar mediante una laparoscopia.

Esta es una pequeña operación que consiste en hacer una pequeña incisión, bajo anestesia, en la pared del abdomen (abdominal) por debajo del ombligo (ombligo).

Un instrumento parecido a un telescopio delgado (laparoscopio) se inserta a través de la piel para mirar dentro.

Los parches de endometriosis pueden ser vistos por el médico.

Un estudio piloto de investigación pequeño publicado en 2009 (citado al final) mostró que el diagnóstico puede ser capaz de ser confirmada por una nueva prueba.

En el estudio, una pequeña muestra (biopsia) fue tomado de la capa interna del útero (matriz) – el endometrio – de las mujeres con endometriosis.

La muestra se analiza en el laboratorio para algunos “marcadores” específicos de la endometriosis.

Los resultados fueron que, en la mayoría de los casos, esta nueva prueba fue capaz de confirmar la presencia de endometriosis.

Así, si estos resultados se confirman por otros estudios, puede significar que en el futuro el diagnóstico se puede confirmar sin la necesidad de una laparoscopia (que implica una operación pequeña).

¿Cómo progresa la endometriosis?

Si se deja sin tratar la endometriosis, se vuelve peor en aproximadamente 4 de cada 10 casos.

Se pone mejor sin tratamiento en aproximadamente 3 de cada 10 casos. Por lo demás se mantiene igual. La endometriosis no es una enfermedad cancerosa.

Las complicaciones a veces ocurren en las mujeres con endometriosis severa no tratada.

Por ejemplo, grandes manchas de la endometriosis a veces pueden causar un bloqueo (obstrucción) del intestino o del tubo desde el riñón a la vejiga (uréter).

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Los principales objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, como el dolor y períodos abundantes, y para mejorar la fertilidad si este se ve afectado.

Hay varias opciones de tratamiento que se discuten a continuación.

No tratar, es una opción

Si los síntomas son leves y la fertilidad no es un problema para usted, entonces es posible que no desea ningún tipo de tratamiento.

En cerca de 3 de cada 10 casos, se borra la endometriosis y los síntomas van sin ningún tratamiento.

Siempre puede cambiar de opinión y optar por el tratamiento si los síntomas no se van, o empeorar.

Analgésicos para la endometriosis

• El paracetamol tomado durante períodos puede ser todo lo que usted necesita si los síntomas son leves.
• Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno, el diclofenaco, naproxeno, pueden ser mejores que el paracetamol.
• Sin embargo, algunas personas tienen efectos secundarios con estos.
• La codeína sola o combinada con paracetamol, un analgésico más potente.
• Puede ser una opción si los anti-inflamatorios no se adaptan.
• El estreñimiento es un efecto secundario común.

Para aliviar el dolor durante los períodos, lo mejor es tomar analgésicos con regularidad durante el tiempo de su período en lugar de “de vez en cuando”.

Usted puede tomar analgésicos, además de otros tratamientos.

Los tratamientos hormonales para la endometriosis

La comprensión de cómo el estrógeno y los tratamientos hormonales trabajan

El estrógeno es una hormona que se produce en los ovarios.

Las células que recubren el interior de la matriz (útero) – las células del endometrio – necesitan estrógeno para crecer y sobrevivir.

Las células del endometrio fuera del útero que causa la endometriosis también necesitan estrógeno.

El tratamiento hormonal actúa reduciendo la cantidad de estrógeno que usted hace, o al bloquear el efecto del estrógeno en las células endometriales.

Las células endometriales son entonces hambre de estrógeno, lo que necesitan para sobrevivir.

Por lo tanto, los parches de endometriosis disminuyen gradualmente y se pueden limpiar.

Se puede ayudar a entender cómo se hace el estrógeno.

Las hormonas llamadas gonadotropinas se hacen en la glándula pituitaria, que es una glándula próxima al cerebro.

Las hormonas gonadotropina se liberan en el torrente sanguíneo y estimulan los ovarios para producir estrógeno, que también se libera en el torrente sanguíneo.

El estímulo para liberar gonadotropinas en el torrente sanguíneo proviene de una hormona llamada hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH).

Esto se hace en el cerebro y viaja a la glándula pituitaria.

Por lo tanto:

GnRH (cerebro) >> gonadotropinas (pituitaria) >> estrógenos (ovarios) >> Las células del endometrio.

Los diferentes tratamientos hormonales funcionan afectando a diferentes partes de este proceso.

Sin embargo, el resultado final de todos ellos es el de reducir la cantidad de estrógeno que se hace o para bloquear la acción de los estrógenos en las células del endometrio.

Tipos de tratamientos hormonales

Hay varias opciones. Todos ellos tienen tasas de éxito similares a aliviar el dolor.

Sin embargo, no mejoran la fertilidad. (Los tratamientos quirúrgicos pueden mejorar la fertilidad -. Discutirá más adelante)

La píldora anticonceptiva oral combinada (“la píldora”). La píldora no está autorizada para el tratamiento de la endometriosis.

Sin embargo, muchas mujeres reportan síntomas mejorados cuando están en la píldora.

La píldora detiene la ovulación lo que reduce la cantidad de estrógeno por los ovarios.

Los periodos son también más ligeros y menos dolorosos.

Otros síntomas como dolor durante el sexo, y el dolor en el área pélvica también pueden mejorar.

El sistema intrauterino (SIU).

El SIU es un pequeño dispositivo hecho de plástico y contiene una hormona progestágeno llamada levonorgestrel.

También se conoce como el sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS). Mirena ® es el nombre comercial de la única IUS disponible en el Reino Unido, aunque probablemente otros van a estar disponibles.

El progestágeno en el SIU hace que el revestimiento del útero más delgada. Es probable que también tiene algún efecto sobre el ovario, y no se puede producir la ovulación (la liberación del óvulo cada mes).

El SIU se pone en el útero de una mujer por un médico o enfermera.

Es un tipo popular de anticoncepción. Sin embargo, también puede reducir el dolor asociado a la endometriosis.

También reduce enormemente o incluso elimina el sangrado de los períodos.

Una vez puesto en marcha, puede seguir siendo eficaz (para la anticoncepción y para aliviar el dolor) durante un máximo de cinco años.

La GnRH (hormona liberadora de gonadotropina) análogos.

Estos medicamentos bloquean la pituitaria de la liberación de gonadotropinas.

Esto reduce en gran medida la cantidad de estrógeno que usted hace en los ovarios.

Hay varios preparados análogos de GnRH que incluyen buserelina, goserelina, nafarelina, leuprorelina y triptorelina.

Algunas preparaciones se toman en forma de spray nasal, algunos se dan por inyección. Un curso de seis meses es habitual.

Los efectos secundarios pueden ocurrir debido a los muy bajos niveles de estrógeno que causa este tratamiento.

Por ejemplo, los sofocos, sequedad vaginal, disminución del deseo sexual, dolores de cabeza y dificultades para dormir.

Los períodos suelen parar también.

Una opción es tomar una pequeña dosis de estrógeno y progestágeno como terapia de reemplazo hormonal (TRH) para poner fin a estos efectos secundarios.

Esta HRT ‘add-back’ no afecta a la eficacia del tratamiento.

Tabletas de hormona progestágeno.

Estos reducen el efecto de los estrógenos en las células endometriales que hace que las células a ‘reducir’.

Los progestágenos también previenen la ovulación, lo que disminuye el nivel de estrógeno.

Las tabletas de hormona progestágeno incluyen noretisterona, didrogesterona y medroxiprogesterona.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen: sangrado menstrual irregular, aumento de peso, cambios de humor y distensión abdominal.

Las tabletas de hormona progestágeno se usan con menos frecuencia en estos días, ya que otros tratamientos tienden a ser utilizados.

El danazol.

Esto funciona principalmente mediante la reducción de la cantidad de gonadotropinas que se realicen.

Esto tiene un efecto de “knock-on” de la reducción de la cantidad de estrógeno que se realicen.

Los efectos secundarios ocurren comúnmente incluyen: aumento de peso, crecimiento del cabello, acné, y cambios de humor.

En raras ocasiones, provocan un engrosamiento de la voz, que puede ser irreversible.

Por lo general, dejan de períodos demasiado.

El danazol no se utiliza a menudo ahora, ya que a menudo provoca efectos secundarios inaceptables.

Nota: usted debe utilizar un método anticonceptivo con condón si tiene relaciones sexuales mientras toma los tratamientos hormonales (aparte de “la píldora” y el LNG-IUS, que son los anticonceptivos).

Esto es porque existe el riesgo de que los tratamientos hormonales pueden afectar a un bebé en desarrollo.

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