Probioticos Colon Irritable

 

 

La etiología del síndrome del intestino irritable (SII) se piensa que es multifactorial, con varios factores (incluyendo alteraciones en la motilidad del intestino, del intestino delgado sobrecrecimiento bacteriano, la inflamación microscópica, y la hipersensibilidad visceral) potencialmente jugar un papel.

Estudios recientes han sugerido que los probióticos pueden ser útiles en el tratamiento de IBS.

Aunque el mecanismo exacto de cómo los probióticos pueden ayudar en la reducción de los síntomas que se encuentra comúnmente en el SII es desconocida, los efectos de los probióticos sobre alteraciones en las bacterias del intestino parecen desempeñar un papel.

Esta revisión se centra en los estudios recientes que examinan el papel de los probióticos en el tratamiento del SII.

El síndrome del intestino Iritable (SII) es un trastorno común que afecta a millones de personas en todo el mundo.

En los últimos años, ha habido una emergencia de nuevos conceptos relacionados con la fisiopatología del SII.

Estos conceptos incluyen alteraciones en la motilidad intestinal, intestino delgado sobrecrecimiento bacteriano, inflamación microscópica, hipersensibilidad visceral, y los cambios relacionados con el eje cerebro-intestino.

Este cambio de paradigma puede permitir oportunidades terapéuticas probióticos en el SII.

Los probióticos son definidos como “microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio de salud al huésped.”

Este artículo revisa los posibles beneficios de los probióticos en pacientes con SII.

La investigación reciente sugiere que el SII tiene una etiología multifactorial que incluye alteraciones en la motilidad intestinal, intestino delgado sobrecrecimiento bacteriano, inflamación microscópica, y la hipersensibilidad visceral.

Algunos de estos componentes postulados de SII fisiopatología puede potencialmente se prestan a probiótico beneficios terapéuticos.

Las alteraciones en la motilidad intestinal

Trastornos en la motilidad intestinal se han observado en el estómago, intestino delgado, colon, y recto del SII pacientes2-5 en el intestino, hay un patrón cíclico de la motilidad conocido como el complejo mayor de migración, que consiste en, contracciones luminales periódicas que impulsan contenido intestinal desde el estómago hasta el íleon terminal.

Varios estudios en la literatura han demostrado que los pacientes con SII tienden a tener anomalías en estas contracciones.

Vassallo y sus colegas examinaron el tono y la motilidad colónica midiendo barostato electrónico y manometría de perfusión en 16 pacientes para evaluar los cambios en el SII.

El estudio demostró que los pacientes con SII tenían una mayor frecuencia de las contracciones de alta amplitud prolongada y una mayor motilidad colónica antes de las comidas, lo que puede explicar el aumento de la percepción del dolor en estos pacientes.

Otro estudio, que utiliza marcadores radiopacos para evaluar los tiempos de tránsito del colon en el SII , mostraron que los pacientes con IBS con diarrea predominante habían acelerado transit.

Colónica

Aunque estas alteraciones se observaron en pacientes con SII, en comparación con los controles normales, sus resultados son probablemente cualitativa, en lugar de cuantitativo, y carecen de especificidad.

Además, la alteración de la motilidad intestinal que se encuentra en algunos pacientes con SII parece poner en riesgo de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, que es otra etiología propuesta para el SII.

-Intestino Delgado Sobrecrecimiento bacteriano

Del intestino delgado sobrecrecimiento bacteriano ha surgido como una posible causa de IBS. En 1977, Vantrappen y asociados describieron una reducción en el complejo mayor de migración en los pacientes con más estudios overgrowth.

Bacterianas

Han confirmado este hallazgo en pacientes con SII y anormal aliento testing.

Lactulosa

Sin embargo, los estudios que muestran la presencia de intestino delgado sobrecrecimiento bacteriano en pacientes con SII han sido conflictivos. Un gran estudio de 202 pacientes con SII encontró que el 78% de estos pacientes tenían evidencia de sobrecrecimiento bacteriano a través de pruebas de aliento.

En el estudio, 25 de 47 pacientes experimentaron erradicación de la proliferación bacteriana en el seguimiento después del tratamiento con antibióticos.

El análisis de este subgrupo de pacientes reveló que los que tuvieron éxito en la erradicación de la proliferación bacteriana reportaron mejoras en su symptoms.

IBS Otro estudio, que fue realizado por Pimentel y compañeros de trabajo, miró a 111 pacientes con SII y se encontró que el 84% tenían anormal pruebas de alcoholemia.

Estos pacientes fueron asignados al azar a la neomicina o placebo durante un total de 7 días.

Un cuestionario de seguimiento reveló que los pacientes en el grupo de neomicina informaron de una reducción del 35% en la sintomatología, en comparación con 11.4% en el placebo group.

Más recientemente, Peralta y sus colegas evaluaron a 97 pacientes que cumplían los criterios de Roma II y encontraron que el 56% de estos pacientes tenían aliento tests.

Lactulosa positiva

Cincuenta y cuatro pacientes con pruebas positivas fueron tratados con un curso de 7 días de la rifaximina (Xifaxan, Salix).

El seguimiento después de 3 semanas reveló que el 50% de los pacientes tenían una prueba de lactulosa negativa posterior aliento y una mejoría estadísticamente significativa en los síntomas relacionados con el síndrome.

Estos resultados fueron similares a los encontrados en un estudio reciente realizado por Majewski y asociados, en el que un curso de 4 semanas de la rifaximina condujo a una mejoría en los síntomas relacionados con el SII y la prueba de alcoholemia negativa en pacientes que previamente tenían tests.11 positivo

Aunque estos resultados son alentadores, se necesita más investigación en esta área.

La inflamación microscópica

El interés ha surgido recientemente sobre la posibilidad de inflamación microscópica como causa de IBS.12

Varios estudios han demostrado que los pacientes con SII tienen bajo grado de inflamación en todo el intestino delgado y colon.

Se ha postulado que la liberación de cierta inflamatoria mediadores, incluyendo interleuquinas y la histamina, pueden afectar los nervios entéricos cercanas, provocando la alteración de la función intestinal y perception.

Sensoriales, Aunque esta teoría demuestra promesa, los esfuerzos para tratar la inflamación de bajo nivel para mejorar los síntomas han sido decepcionantes.

Un estudio de 29 pacientes con SII postinfeccioso que fueron asignados aleatoriamente a cualquiera de prednisolona 30 mg diarios versus placebo demostró que, a pesar de los linfocitos T se redujo en 22% en comparación con 11.5% en el grupo placebo, no se observó mejoría en el SII symptoms.

Hipersensibilidad visceral

Hipersensibilidad visceral ha sido reconocido como una de las posibles etiologías que contribuyen de dolor asociados con el IBS.

Desde hace tiempo se sabe que los pacientes con SII tienen mala tolerancia a rectales distention.

Otros estudios han confirmado que el aumento de la percepción de los estímulos viscerales en pacientes con SII también puede ser visto a lo largo de la longitud del tracto gastrointestinal.

Curiosamente, Sin embargo, el cumplimiento y tono de la pared son similares en pacientes con SII y en pacientes control sano.

Aunque los aumentos en la percepción del dolor son comunes en pacientes con SII, hipersensibilidad no se ha encontrado para ser un indicador coherente de la enfermedad.

De hecho, algunos estudios muestran que sólo el 60% de los pacientes con SII percibir hipersensibilidad a intestinal distention.

Un factor de confusión adicional es que los pacientes con SII pueden ser hipervigilantes al dolor, que puede actuar como un sesgo potencial en estos studies.

Factores psicológicos hace tiempo se sabe que empeora los síntomas de los pacientes con SII conocida.

Aunque los efectos exactos de estrés, la depresión, la ansiedad y en el intestino siguen sin estar claros, serotonina parece jugar un papel.

La serotonina se sabe que regulan secretora, la motilidad y eventos sensoriales en el intestino; por lo tanto, los cambios en su concentración pueden contribuir a la función sensomotora en IBS.27

Este mecanismo proporciona el fundamento para el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina en el tratamiento del SII.

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