¿Duelen Las Rodillas? Podría Ser Culpa De Las Caderas
¿Duelen Las Rodillas? Podría Ser Culpa De Las Caderas
Howard baraja lentamente en el consultorio de su médico, quejándose de dolor persistente en el pie derecho.
Un examen revela que su pie está bien, pero que tiene un nervio pellizcado en el cuello y eso es lo que está haciendo su duele el pie.
Mientras tanto, a pocas cuadras por la calle, Mary Ann cojea en consultorio de su médico, casi en lágrimas por el dolor implacable en su rodilla izquierda.
Resulta que ambas rodillas se encuentran en perfecto estado.
El médico, sin embargo, le informa de que el dolor en su rodilla podría ser un signo de un trastorno de la cadera, y el examen posterior confirma que este sea el caso.
Lo que ambos pacientes están experimentando es un fenómeno conocido como “dolor referido”, que Daniel Mazanec, MD, un reumatólogo y director del Centro de la columna vertebral en la Clínica Cleveland, describe simplemente como “dolor en un área del cuerpo que está lejos de la fuente del dolor “, de acuerdo con la artritis Asesor de la Clínica Cleveland.
Un ejemplo clásico de dolor referido, señala, es la angustia experimentada en el brazo izquierdo por una persona en medio de un ataque al corazón.
Y para algunas personas con apendicitis aguda, la primera señal de advertencia no estará en el abdomen, pero en el hombro derecho.
El dolor referido no se debe confundir con dolor irradiado. “Si usted tiene una hernia de disco,” Dr. Mazanec explica, “usted tiene dolor en la espalda y que encontrará probablemente tenerlo en la pierna, porque ahí es donde el nervio que es irritado le sucede a viajar y el dolor puede esperar a irradiar a lo largo de esa vía. el dolor referido, por el contrario, se desplaza a lo largo de las vías inesperadas “.
Compartido sistema ‘cableado’
En la descripción de los procesos neurológicos complejos que están asociados con dolor referido, Dr. Mazanec dice: “Piensa en la inervación del sistema nervioso que sirve un músculo o un órgano como una red de cableado interconectado que viaja por todo el cuerpo.
Un absceso hepático puede resultar en el hombro dolor, por ejemplo, porque el hígado se encuentra por debajo del diafragma, y los “cables” (nervios) del diafragma entrar en la médula espinal en el mismo punto que los cables (nervios) del hombro. Ellos comparten las mismas vías neurológicas para el cerebro, y en ocasiones las señales eléctricas se entremezclan “.
Esta mezcla de vías no es una anomalía, señala.
Más bien, es el resultado de la aparición normal del sistema nervioso en la etapa embrionaria, cuando el desarrollo de todos los ingresos “cableado” del cuerpo en las proximidades.
“Con el tiempo,” dice el Dr. Mazanec, “las vías sirven para diferentes partes del cuerpo, pero ellos siguen compartiendo la inervación que compartían en el embrión, cuando estaban geográficamente en el mismo lugar.”
El dolor artrítico
Los pacientes con artritis también pueden experimentar dolor referido. “Casi siempre se produce en las articulaciones”, dice el Dr. Mazanec “, y se observa con mayor frecuencia en personas con osteoartritis de cadera.
No es raro que los pacientes con esta condición a experimentar dolor en la ingle. Pero también puede haber molestia o dolor en la parte anterior del muslo que corre todo el camino hasta la rodilla “.
Dolor de rodilla que acompaña la artrosis de cadera puede intensificar con el tiempo, el Dr. Mazanec explica, y el malestar empeoramiento será el resultado de movimiento de la cadera en lugar de por el uso excesivo de la rodilla, ya que la remisión entre cadera y rodilla de dolor no en ambos sentidos.
Otro ejemplo de dolor referido sería evidente en un paciente con cervical (cuello) artritis.
“En este caso,” dice el Dr. Mazanec, “usted puede experimentar lo que llamamos atrapamiento del nervio y el dolor causado por el nervio pellizcado puede irradiar hacia el brazo.
Pero si usted tiene un problema de artritis en las articulaciones del cuello y no ninguna atrapamiento del nervio, que el dolor puede ser percibido en la espalda superior “.
Si un paciente se queja de dolor en la rodilla persistente, es de ninguna manera supone que la cadera es responsable del problema, ya que la osteoartritis de rodilla es común.
“Nos gustaría examinar la rodilla”, dice el Dr. Mazanec, “pero también se vería en la cadera.
Si llegamos a la conclusión de que la articulación de la rodilla es normal, tendríamos evaluar la movilidad del paciente. Podríamos entonces sospechamos que la osteoartritis de la cadera es la fuente del dolor de rodilla.
“No podríamos concluir de inmediato que se trata de un caso de dolor referido desde la cadera”, dice el Dr. Mazanec. ”
Queremos confirmar nuestro diagnóstico con rayos X”. En algunos casos, añade, el examen puede dar resultados “confusas”, en cuyo caso el paciente puede ser dado una inyección de articulación de cadera de un fármaco de novocaína similares. ”
Si esto elimina el dolor en la rodilla”, dice el Dr. Mazanec, “sería confirmar que el problema es en la cadera”.
Las opciones de tratamiento
Si se encuentra que el dolor de rodilla que tiene su origen en una cadera artrítica, la terapia se centraría principalmente en el tratamiento de la cadera, que van desde el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, terapia física, para el reemplazo de cadera.
Dr. Mazanec señala que el dolor se hace referencia no es un fenómeno imaginario.
Es real y puede indicar la presencia de una condición subyacente grave que afecta a una parte remota del cuerpo. ”
Si usted experimenta cualquier tipo de dolor”, aconseja, “no esperar un mes para ver si desaparece. Si persiste, consulte a su médico.”
Lo que puede hacer
Lleve un registro de las características de su dolor y comunicar esta información a su médico.
Si el sitio de su dolor parece normal, tener una placa de rayos X de los demás componentes del cuerpo que pueden estar causando el dolor.
