Relacion Medico Paciente

Retos, Oportunidades y Estrategias

La Relacion Medico Paciente, ha sido y sigue siendo una piedra angular de la atención: el medio en el que se recogen los datos, diagnósticos y planes se hacen, el cumplimiento se logra, y la curación, la activación del paciente, y el apoyo son provistas.

1 a las organizaciones de atención médica administrada, su importancia descansa también en conocimiento del mercado : satisfacción con la relación médico- paciente es un factor crítico en la decisión de la gente a unirse y quedarse con un Organización específica

La rápida penetración de la atención administrada en el mercado del cuidado de la salud es motivo de preocupación para muchos pacientes, los profesionales y los académicos sobre los efectos que las diferentes características financieras y de organización pueden tener sobre los médico-paciente relationship.

Algunas de estas preocupaciones representan un retroceso evidente en parte de los proveedores contra los efectos nocivos percibidas o temidas de la corporativización de las prácticas de cuidado de la salud. Pero bases objetivas y teóricos para una genuina preocupación permanecen.

Este artículo examina los fundamentos y características de la relación médico-paciente, y cómo puede verse afectado por la atención médica administrada.

UNA RELACIÓN ESPECIAL

La relación entre los médicos y sus pacientes ha recibido la atención filosófica, sociológica y literaria desde Hipócrates, y es el tema de unos 8.000 artículos, monografías, capítulos y libros de la literatura médica moderna. Una ciencia robusta del encuentro médico-paciente y la relación puede guiar la toma de decisiones en los planes de atención de salud.

Sabemos mucho acerca de las habilidades del médico promedio y conocimientos en esta área, y cómo enseñar a los médicos a relacionarse con mayor eficacia y efficiently.11, 12 primero Vamos a revisar los datos sobre la importancia de la relación médico- paciente y el encuentro médico, y luego discutir características morales.

Se describen los problemas que existen y se dice que existe, que promulgamos principios para salvaguardar lo que es bueno y mejorando lo que requiere de remediación, y terminamos con una breve discusión sobre las formas prácticas que la relación médico-paciente se puede mejorar en la atención médica administrada.

La entrevista médica es el medio principal de atención de la salud.

La mayor parte del encuentro médico que se gasta en la discusión entre el médico y el paciente.

La competencia para inscribir a los pacientes a menudo se caracteriza por una combinación de promesas exageradas y esfuerzos para entregar menos.

Los pacientes pueden llegar a la oficina del doctor esperando todas sus necesidades sean satisfechas en la forma en que ellos mismos esperan y definen.

Descubren en cambio, que el negociador del empleador define sus necesidades y la compañía de atención médica administrada les ha comunicado en letra muy pequeña o incomprensible.

Por lo tanto los médicos de atención primaria se convierten en los portadores de las malas noticias, y se ven como puertas de cierre a los deseos y las necesidades del paciente.

Cuando esto sucede, se crea una barrera inmediata y duradera a una relación médico-paciente basada en la confianza.

La relación médico-paciente es fundamental para los pacientes vulnerables a medida que experimentan una confianza aumentada en la competencia del médico, las habilidades y la buena voluntad.

La relación no tiene por qué implicar una diferencia en el poder, pero por lo general no, 30 sobre todo en la medida en que el paciente es vulnerable o el médico es autocrático.

Ley de los Estados Unidos considera que la relación fiduciaria, es decir, se espera y se requiere para actuar en los intereses de sus pacientes, incluso cuando esos intereses pueden entrar en conflicto con su propio.

Además los médicos, la relación médico- paciente es notable por su centralidad en la vida que altera y los tiempos significativos en la vida de las personas “, los tiempos del nacimiento, muerte, enfermedad grave, y la curación.

Por lo tanto, la prestación de atención de salud, y de ser un médico, es una empresa moral.

Un médico incompetente se juzga no sólo ser un pobre hombre de negocios, sino también moralmente reprobable, como que no estuvo a la altura de las expectativas de los pacientes, y de haber violado la confianza que es una característica esencial y moral de la relationship.31 confianza médico-paciente es un estado frágil.

El engaño o de otro tipo, incluso menores, traiciones se dan peso desproporcionado a su aparición, probablemente debido a la vulnerabilidad de la fiesta de confiar (RL Jackson, manuscrito no publicado).

EFECTOS DE ATENCIÓN ADMINISTRADA

Una organización de atención administrada atiende a una población definida con recursos limitados en un sistema integrado de atención. Por lo tanto, una sola organización puede tanto proporcionar y pagar por la atención.

Organizaciones como proveedores tienen deberes tales como la competencia, la habilidad y la fidelidad a los miembros enfermos.

Organizaciones como pagadores tienen deberes de la administración y de la justicia que puede entrar en conflicto con los derechos de los proveedores.

Por tanto, las organizaciones de atención administrada tienen conflictivos roles y la rendición de cuentas en conflicto.

La rendición de cuentas de una organización para su población miembro ya los miembros individuales tiene una serie de conflictos inherentes.

Es responsabilidad de la organización primaria a sus propietarios, a los compradores de los empleadores, a su población de los miembros, ni a los miembros individuales, enfermos ?

Si estos componentes de alguna manera comparten la responsabilidad, la forma en que se resuelven los conflictos de intereses o equilibrada? Por ejemplo, el uso del médico de atención primaria para coordinar o impedir el acceso a otros servicios implica que el médico de atención primaria en la rendición de cuentas por el uso de recursos, así como para el cuidado de los pacientes individuales.

¿El pago de los médicos por el salario, capitación, el riesgo retiene, o primas, con una variedad de incentivos para retener (más o menos) necesita atención de los pacientes, representar un conflicto de intereses para los médicos y violar la naturaleza fiduciaria de la relación?

Todos los mecanismos de pago de los médicos, incluyendo el reembolso de honorarios por servicio, crean incentivos financieros para la práctica de la medicina en ciertas maneras. Aún nos falta un cálculo para reducir al mínimo o incluso describen con gran detalle cómo esos conflictos afectan nuestra capacidad para justificar las relaciones de confianza.

Atención social, ecuánime parece apropiado a todos los diferentes mecanismos de pago.

Evaluación equilibrada de cómo los detalles de los sistemas de remuneración influyen en la disposición del médico para actuar en nombre de los pacientes será mejor proteger tanto la salud de la población y la salud de la relación médico-paciente.

Esta es una prioridad para una nueva forma de investigación empírica, ética.

“¿De quién es el médico de todos modos?” Expresa uno de los problemas más críticos inherentes a la atención médica administrada para la relación médico-paciente.

Los pacientes se preguntan correctamente si los médicos están cuidando para ellos, el plan, o de sus propios trabajos o ingresos (esto último es igualmente problemática en la atención de pago por servicio).

Esta ambigüedad se erosiona la confianza, promueve relaciones adversas, e inhibe la atención centrada en el paciente.

La reciente controversia sobre las reglas de la mordaza sólo ha confirmado este conjunto de temores en la mente del público, que ahora busca la regulación de la industria de la atención médica administrada a través del proceso político.

Otra de las características de las organizaciones de atención administrada es su énfasis, en principio, en la atención primaria.

Ellos a menudo confían en los médicos de atención primaria para administrar, coordinar, o restringir el acceso a otros servicios.

Miembros están obligados a elegir o se les asigna un médico de atención primaria.

Con el énfasis de atención primaria viene una oportunidad para el desarrollo de fuertes relaciones entre los médicos de atención primaria y sus pacientes.

Además, las nuevas relaciones con los pacientes que en el pasado nunca buscaron atención y rara vez entró en una relación médico-paciente puede ser más probable en un sistema que hace hincapié en el bienestar y la atención primaria, aunque esto puede ser más aparente que real.

No está claro en la actualidad la forma de una “relación” entre un médico de atención primaria y miembro del Panel del médico, que nunca se han cumplido, se debe caracterizar, o qué responsabilidades se asocian con él.

Todavía no se ha demostrado que el énfasis, en principio, en la atención primaria conduce a relaciones más fuertes, y en qué medida compensatoria fuerzas tales como la falta de contador de continuidad de esto.

Los sistemas integrados, características de los planes de cuidados administrados, la mayoría presentan oportunidades de mejora en la continuidad de todo el espectro de la atención.

Por ejemplo, surgen oportunidades para la gestión de casos o de la coordinación de la atención entre los consultorios médicos, hospitales, hogares de ancianos, y cuidados en el hogar para que las personas no caigan por las grietas de un sistema fragmentado.

Con la integración vienen nuevas responsabilidades para los médicos y otros profesionales de la salud para la comunicación, el trabajo en equipo, y un enfoque más longitudinal para la atención al paciente.

Esta continuidad puede ser frustrado, sin embargo, por la rotación de personal o miembros.

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