Rellenos dérmicos: los riesgos de eliminar las arrugas

Rellenos dérmicos: los riesgos de eliminar las arrugas

Los rellenos dérmicos como Juvederm, Radiesse y Sculptra pueden alisar “líneas de expresión” y otras arrugas y restaurar una apariencia juvenil.

También pueden hacer que te veas peor, como Cristino Estinal de Paterson, NJ, sabe muy bien.

Cuando tenía 49 años, supo de una mujer que le ofreció inyecciones de relleno dérmico en su casa. Entonces él fue, y ella le inyectó relleno en la frente, debajo de la barbilla y en las “líneas de la risa” alrededor de su boca, recuerda a su esposa, Natividad Reyes.

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“Un par de días después, tenía protuberancias en la cara”, dice Reyes. Regresó con la mujer, que dijo que era cosmetóloga, y le inyectó más relleno. Eso solo empeora las cosas, dice Reyes. Los golpes persistieron, dondequiera que se hubieran hecho las inyecciones. Sintió que se veía tan mal, dice su esposa, que se saltó las reuniones familiares y otros eventos sociales.

Eso continuó durante 8 años. A finales de 2017, buscó la ayuda de Boris Paskhover, MD, cirujano facial plástico y reconstructivo de la Facultad de Medicina de Rutgers New Jersey, Newark, quien aceptó ayudarlo. Necesitaba tres cirugías para arreglar el trabajo fallido, dice Paskhover. El relleno se había endurecido tanto, dice, que tuvo que extirparlo quirúrgicamente y reconstruir la cara del paciente usando tejido cercano.

“Lo solucionó e hizo un buen trabajo”, dice Reyes.

Una mirada más cercana a los rellenos
Los rellenos dérmicos han ganado popularidad. En 2016, se realizaron más de 2.4 millones de procedimientos de relleno con un solo tipo, ácido hialurónico (Juvederm, Restylane), en los EE. UU. Eso es un aumento del 56% en la última década.

En general, están seguros, dice Paskhover. Pero puede haber complicaciones cuando se usan, especialmente si alguien no está entrenado para eso. La mayoría de los problemas no son potencialmente mortales, pero en algunos casos, los rellenos se han relacionado con accidentes cerebrovasculares y ceguera.

“Es raro, muy raro. No estoy diciendo que esto sea común”, dice Paskhover sobre los graves resultados.

En dos informes recientes pero separados, Paskhover y Hani Rayess, MD, un residente de otorrinolaringología de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne, analizaron la frecuencia con la que ocurren las complicaciones y lo graves que son.

Detalles del informe de 10 años
Paskhover analizó los informes de la base de datos de la Experiencia de dispositivo de fabricante y usuario de la FDA (MAUDE) desde enero de 2007 hasta julio de 2017. La base de datos recibe cientos de miles de informes anualmente, dice Paskhover.

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De los más de 5,000 informes de problemas relacionados con los rellenos durante la década estudiada, Paskhover encontró que los más comunes fueron:

Formación nódulo (protuberancia)
Infección
Inflamación
Complicaciones alérgicas
Complicaciones vasculares

Los problemas más graves incluyeron 62 accidentes cerebrovasculares o eventos tipo accidente cerebrovascular y 47 casos de ceguera atribuidos a los rellenos. Los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir cuando una inyección golpea un vaso sanguíneo y lo bloquea. La ceguera puede ocurrir cuando una inyección cerca del ojo bloquea un vaso sanguíneo. Algunos casos de ceguera ocurrieron después de disparos en las mejillas y la frente.

Los rellenos más comunes relacionados con complicaciones fueron:

Juvederm Voluma XC (ácido hialurónico)
Sculptra (ácido poli-1-láctico)
Radiesse (hidroxilapatita cálcica)
Detalles del estudio de 3 años
Rayess usó la misma base de datos pero solo analizó los años 2014 a 2016. Encontró casi 1.750 informes de problemas. Los más comunes fueron:

Hinchazón
Infección
Ceguera (ocho casos)
Muerte de tejido
El informe analizó todos los rellenos comúnmente utilizados, incluidos Juvederm, Restylane, Belotero, Sculptra, Radiesse, Artefill, Bellafill y Juvederm Voluma.

Los casos de ceguera se relacionaron con inyecciones en la nariz. La muerte tisular y la ceguera estaban estrechamente relacionadas con las inyecciones de Radiesse. Rayess encontró nueve casos de negligencia médica, con una mediana de adjudicación de casos resueltos en $ 262,000.

Los investigadores dicen que la base de datos MAUDE tiene límites. Aunque los pacientes, los médicos y otros profesionales de la salud pueden presentar informes a MAUDE, nadie realiza un seguimiento de los informes para verificar su exactitud.

Perspectiva exterior
La investigación refleja la realidad, dice Brent Moelleken, MD, cirujano plástico de Beverly Hills. Él no estuvo involucrado en la nueva investigación.

“No puedo decirle cuántos pacientes he visto que han tenido un relleno muy malo”, dice Moelleken, profesor clínico asociado de cirugía en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA.

La investigación crea conciencia de que puede estar “a una inyección de distancia de un desastre”.

“La mayoría de los problemas con los rellenos son problemas estéticos menores”, dice. A menudo, los pacientes tendrán las cejas demasiado altas o los labios un poco llenos, y con el tiempo, debido a que los rellenos son temporales, su apariencia volverá a ser como antes. Otras complicaciones, aunque raras, pueden ser graves, dice.

“Estos rellenos no son benignos”, dice. “Si se inyectan en un vaso sanguíneo o se les inyecta con demasiada fuerza en un tejido”, puede haber problemas, como la muerte de tejido en la punta de la nariz o la muerte de otros tejidos.

Respuesta de la industria
En un comunicado, Allergan, el fabricante de Juvederm, dice que “da la bienvenida a la discusión que trae conciencia de los riesgos potenciales que se han identificado previamente para permitir a los pacientes tomar decisiones informadas sobre sus tratamientos”.

 

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